Otázka: Onemocnění ledvin
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Glomerulonefritis
Příčiny
- a) akutní glomerulonefritis – těžká respirační onem., těžká angína,
streptokok - b) subakutní glomerulonefritis – streptokok se krevní cestou dostává do ledvin (autoimunní onemocnění)
- c) chronická glomerulonefritis – kombinace dědičné dispozice
- přechod z akutní v chronickou
Příznaky
- asymptomatický průběh = bez příznaků
- v moči proteinurie, erytrocyturie
- hypertenze, nefritický syndrom = akutní poškození glomerulů
Příčiny poststreptokokové glomerulonefritis
- otoky, hypertenze, olygurie, hematurie, proteinurie
Příčiny nefrotického syndromu
- v moči proteinurie, otoky víček, hypertenze, snížená hodnota proteinů v moči
Vyšetřovací metody
- anamnéza, ASLO, ASTAL, FF, fyzikální vyš., odběry biologického materiálu (zánětlivé markry, imunologické vyš., moč+sediment, biochemie)
- sono ledvin, biopsie ledvin, izotopové vyš.
Léčba
- dieta č. 6 s omezením bílkovin, omezení soli, koření, dráždivá jídla
- ATB, pendepon – penicilínová ATB
Selhání ledvin
Charakteristika onemocnění
- onem. při kterém dochází k selhání ledvin v důsledku glomerulonefritidy, pyonefritidy
- renální insuficience = selhání ledvin
Dělení selhání ledvin
a) akutní = náhle vzniklé, při obstrukci moč. cest, otravách, při šoku
b) chronické – pyonefritis, glomerulonefritis, cystické ledviny = velká část ledvinové tkáně byla nevratně poškozena dlouhotrvající nemocí
Fáze renálního selhání
1) snížená funkce, glomerulární filtrace 75%
2) glomerulární filtrace do 25%, P/K na dialýze
3) dochází k zániku nefronů, filtrace 10%, P/K na dialýze
Příčiny
- nedostatečné prokrvení ledvin => ischémie (popáleniny, krvácení, zvracení…)
- toxické poškození > chemoterapeutika, ATB, analgetika, cytostatika
- obstrukce moč. cest, difuzní onemocnění ledvin
Příznaky
- uremické příznaky (kuzmaulovo dýchání, netečnost, apatie, ospalost, nauzea, zvracení, hypotenze => později arytmie, anurie, oligurie, polyurické období
- urémie = hromadění toxických látek v těle – apatie, nespavost, nauzea,
zvracení, otoky, ikterus = slámově žlutá kůže, hematomy
Vyšetřovací metody
- FF, fyzikální vyš., odběry biolog. materiálu
- sono ledvin, CT, renální biopsie
Léčba
- odstranění příčiny – cévkování, punkce…
- dieta s omezením bílkovin, soli, při oligurii omezení tekutin
- farmakoterapie – podáváme snížení dávky léčiv
- transplantace ledvin
Hemodialýza = zbavuje krev od zplodin látkové výměny
Hemoperfuze = mimotělní očišťování krve přes aktivní uhlí a syntetické pryskyřice na které se zachytí toxické látky
Peritoneální dialýza = očišťování krve pomocí polopropustné přirozené membráně
