Nádorové onemocnění prsu – ošetřovatelská péče

 

   Otázka: Nádorové onemocnění prsu – ošetřovatelská péče

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Marek Braun

 

Anatomie ­

• mléčná žláza je párová, laločnatá žláza ­
• je rozdělena do 15-20 laloků, rozdělených do drobných lalůčků tvořených žlázovými buňkami ­
• vývody několika lalůčků se spojují do společných mlékovodů a ty ústí na prsní bradavce 15­-20 drobnými otvory ­
• po vrcholu je okrouhlý prsní dvorec

 

Nádory

• benigní – fibrózně­cystická mastopatie
• maligní – kar. mléčné žlázy – neohraničený uzel, často vpáčení bradavky, fixace a změna kůže, metastazuje do axilárních uzlin

 

Etiologie ­

• věk 45­-60 let, genetika ­
• počet a doba prvního těhotenství – čím dříve tím je menší riziko nádoru ­
• dysplazie prsu – prekanceróza ­
• prodloužená menstruace, karcinom v jiném orgánu, DM, obezita, hypertenze ­
• úraz, úder do prsu ­
• životní prostředí, životní styl ­
• nedostatečná edukace – samo­vyšetření prsu ­
• podceňování preventivních prohlídek

 

Příznaky ­

• obvykle patrný hmatný nález v prsu, který si žena najde sama ­
• hmatná neohraničená rezistence, kůže fixovaná  a má charakter pomerančové    kůže ­
• bradavka je vpáčená ­
• nejčastěji nalezen v zevním horním kvadrantu prsu ­
• sekrece z prsu – jedná se o pokročilé stádium s výskytem metastáz   (do lymfatických uzlin – axila, krku,do kostí, játra a nejčastěji do mozku)

 

Vyšetřovací metody ­

• anamnéza, fyzikální vyš., FF ­
• mamografie, sono, punkční cytologie ­
• laboratorní vyš. – tumorové markery, hematologoe, APTT,INR, biochemie ­
• cytologie, histologie ­
• duktografie = do prsní bradavky se vstříkne kontrastní látka ­> RTG ­
• při nádorovém bujení může být chudokrevnost

 

Léčba

• chirurgická jednoduchá mastektomie (ablace)             ­
• parciální mastektomie             ­
• radikální mastektomie = odstranění regionálních uzlin             ­
• operace na zmrzlo – odebere se vzorek ­> zmrzne ­> lékař vyhodnotí

Konzervativní léčba po zahojení operační rány ­> paliativní terapie u terminálního stádia, hormonální terapie, cytostatika, radioterapie.

 

Předoperační péče ­

• dlouhodobá, krátkodobá a bezprostřední předoperační péče péče o psychiku – porucha sebepojetí sentinelová uzlina = lymfatická uzlina je regionální uzlina, která je teoreticky jako 1. metastaticky postižena

 

Pooperační ošetřovatelská péče ­

• v dalších dnech – bolest, mobilita, drény, RHB zaměřena na postiženou HK ­
• na končetině se nesmí nic dělat (po parciální a totální ablaci) ­
• u parciální ablaci 1. den podprsenka