Hypertenze – ošetřovatelská péče o pacienta

   Otázka: Hypertenze – ošetřovatelská péče o pacienta

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Marek Braun

 

 

Charakteristika onemocnění ­

• hypertenze je považována za psychosomatické onemocnění ­
• hypertenzí rozumíme trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 ­
  • tyto hodnoty musí být naměřené alespoň 2 ze 3 meření

 

Krevní tlak závisí

• 1) na výkonu srdce
• 2) na odporu cévního řečiště
• 3) množství cirkulující krve (ta stoupá když hodně pijeme)

­

• systolický tlak je tlak v průběhu systoly ­
• diastolický tlak je tlak v průběhu diastoly

 

Dělení hypertenze

• 1) primární hypertenze = esenciální ­> příčina neznámá, podílí se genetická dispozice, obezita, alkohol, kouření, nedostatek pohybu, nadměrné solení…
• 2) sekundární hypertenze = onemocnění ledvin ­ feochromocytom (nádor kůry nadledvin) ­ neurogenní onemocnění ­ po lécích (léčba kortikoidy, antikoncepce, nesteroidní antirevmatika) ­ v těhotenství ­
• Cushingův syndrom => vyvolává nadprodukci kůry nadledvin (kortikoidy)

 

Příčiny ­

• stres ­
• po lécích ­
• životní styl ­
• genetika ­
• nádorová onemocnění ­
• obezita ­
• kouření ­
• alkohol

 

Příznaky ­

• primární hypertenze – stádia:
  • 1. stádium – P/K může být bez obtíží, nebo pociťuje malé bolesti hlavy, únava, závratě, návaly horka, epistaxe = krvácení z nosu, objektivně
    nenacházíme změny na orgánech
  • 2. stádium – subjektivní potíže jsou stejně jako u 1. stádia ­ objektivně nacházíme známky orgánových změn – srdce, ledvin a oční pozadí
  • 3. stádium – subjektivní potíže vyplývají s postižením srdce, mozku, cév, ledvin a očního pozadí ­ objektivně se projevují funkční poruchy na jednotlivých orgánech ­ na srdce nacházíme hypertrofii srdce a levé komory

 

 

Komplikace – souvisí se 3. stádiem ­

• akutní infarkt myokardu ­
• hypertrofie srdce ­
• levostranné srdeční selhání ­
• cévní mozková příhoda ­
• kardiální edém plic ­
• retinopatie = krvácení do sítnice ­
• neuropatie = onemocnění ledvin ­
• encefalopatie

 

Vyšetřovací metody ­

• opakované měření krevního tlaku – 3x se měří v sedě, leže, ve stoje na obou pažích ­
• EKG, ECHO ­
• vyš. očního pozadí ­
• Doplér ­
• moč + sediment

 

Léčba ­

• nefarmakologická léčba – úprava životního stylu ­
• farmakologická léčba – antihypertenziva, diuretika, antihyperlipidemika ­ cílem léčby je normalizovat krevní tlak pod hodnoty 140/90 u diabetiků 130/80

 

Ošetřovatelská péče

• Poloha, pohybový režim – klid na lůžku, omezení chůze
• Hygiena – zhodnotit stupeň soběstačnosti
• Výživa – dieta č. 10 u obézních dieta č. 8 ­ omezit konzervy, uzeniny, slané polévky, kávu a černý čaj
• Vyprazdňování – zhodnotit soběstačnost, sledovat moč, pozor na zácpu