Ošetřovatelský proces – zánět plic – pneumonie

 

   Otázka: Ošetřovatelský proces – zánět plic – pneumonie

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): stepaaa

 

Zánětlivé onemocnění plicního parenchymu se nazývá pneumonie.

 

Pneumonie dělíme dle rozsahu postižení :

1)Lalokové záněty plic=

  • lobární-krupózní pneumonie
  • zánět postihuje celý plicní lalok

 

2)Lalůčkový=

  • bronchopneumonie
  • zánět postihuje drobnější okrsky plic(lalůčky)
  • obvykle začíná virovým onemocněním průdušek

 

3)Intersticiální pneumonie=

  • převažuje zánět mezibuněčné tkáně,plicní sklípky bývají minimálně postiženy

 

Příčiny:

1)Infekční=

  • bakterie(streptokok,pneumokok,stafylokok….)
  • viry(nejčastěji chřipkové)
  • plísně (vzácně)
  • do infekčních zánětů plic patří bronchopneumonie(včetně TBC),krupózní pneumonie,
  • atypické pneumonie (virové ,mykoplazmové ,legionelové, chlamydiové,  cytomegalovirové)

 

2) Neinfekční=

  • fyzikální a chemické dráždivé látky (plyny,páry)
  • následek plicního poškození(např.vdechnutí cizího tělesa)
  • následek onemocnění oběhového systému
  • do neinfekčních zánětů  plic řadíme aspirační,inhalační a postradiační pneumonie

 

Příznaky:

  • teplota,třesavka
  • kašel nejprve suchý dráždivý,později produktivní ,spojený s vykašláváním sputa
  • únava,slabost,bolest kloubů,bolest hlavy,žízeň
  • tachykardie,tachypnoe,dyspnoe,bolesti na hrudi

 

Vyšetřovací metody:

  • RTG srdce+plíce
  • sputum na mikrobiologické vyšetření
  • KO,FW,M+MS
  • opakovaně hemokultura u pacienta,který nereaguje na léčbu

 

Léčba:

  • na začátku léčby  širokospektrá ATB,později dle citlivosti na antibiotika
  • antitusika,expektorancia,mukolytika
  • bronchodilatancia
  • antipyretika
  • vitamíny
  • klid na lůžku,v teple

 

OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY:

1) Omezení průchodnosti dýchacích cest z důvodů nadměrné tvorby hlenu.

2) Porucha výměny plynů v plicích v důsledku zánětlivého procesu  a tvorby hlenu.

3) Infekce z důvodu hromadění sekretu v plicích.

4) Bolest z důvodů dlouhotrvajícího kašle.

5) Snížená výkonnost v důsledku vysokých teplot a dušnosti.

6) Riziko vzniku (potenciální možnost) imobilizačního syndromu při dlouhodobém

upoutání na lůžko(především u chronicky nemocných a starých pacientů).

 

Zdeňková Jitka  – oše diagnózy :                                                                                                                                                         

  • Suchý, dráždivý kašel v důsledku respiračního onemocnění.

Cíl.:zmírnit nebo odstranit respirační potíže

         Intervence.:

  • Edukuj P/K o omezení kouření
  • Prováděj dechová cvičení
  • Zvlhči vzduch na pokoji
  • Podávej P/K inhalace dle O.L.
  • Edukuj P/K o správném postupu při inhalacích
  • Pomoz P/K vyhledat úlevovou polohu
  • Pravidelně větrej
  • Zajisti klid na lůžku
  • Podej léky dle O.L.
  • Sleduj a zaznamenej účinky léků

 

2 )Febrilie s třesavkou a zimnicí v důsledku zánětu plic(Pneumonie)

Cíl.:-odstranit febrilii

-P/K neudává příznaky třesavky a zimnice

       Intervence.:

  • Zajisti dostatek tekutin
  • Klid na lůžku
  • Přikládej obklady
  • Pomoz P/K vyhledat úlevovou polohu
  • Podej léky dle O.L.
  • Sleduj a zaznamenej účinky léků

 

3 )Tachypnoe v důsledku pneumonie

Cíl.:-zmírnit nebo odstranit dušnost

-zmírnit nebo odstranit bolest na hrudi

– zmírnit nebo odstranit Tachypnoe

Intervence.:

  • Prováděj s P/K dechová cvičení
  • Zajisti klid na lůžku
  • Informuj P/K o důvodu bolesti
  • Komunikuj s P/K
  • Vyhledej s P/K úlevovou bolest
  • Přikládej obklady
  • Inhaluj s P/K
  • Zajisti dostatek tekutin
  • Podej léky dle O.L.
  • Sleduj a zaznamenej účinky léků

 

4 )únava

5 )bolesti hlavy

6 )bolesti kloubů

7 )vznik oparu na rtu

 

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:

  • cílem péče je zlepšit dýchání nemocného,zmírnit kašel a usnadnit odkašlávání,
  • zvýšit sebeobslužnost a výkonnost pacienta
  • pacient může být léčen v domácím prostředí,pouze v případě zhoršení zdravotního stavu
  • je hospitalizován v nemocnici
  • zajistit nemocnému klid na lůžku,dostatek spánku
  • pečovat o průchodné dýchací cesty=odstranění sekretu(odkášlávat,smrkat,inhalace,
  • zvlhčování vzduchu)
  • pravidelně podávat předepsané léky(antibiotika,antitusika,mukolytika)
  • všímat si vedlejších účinků léků=
    • např.expektorancia a mukolytika mohou způsobit
    • neklid,útlum,spavost
    • vedlejší účinek antitusik je euforie,zmatenost,zácpa,ospalost
    • přípravky s obsahem kodeinu mohou způsobit závislost
  • podávat dostatek tekutin(hlavně u pacientů,kteří mají horečky a potí se(=teplý čaj,
  • minerálky,ovocné šťávy)
  • nepodávat tekutiny,které zvyšují viskozitu hlenu v plicích(mléko)
  • sledovat celkový stav nemocného a stav vědomí
  • zvolit vhodnou polohu na lůžku (Fowlerova,ortopnoická)
  • dieta by měla být lehce stravitelná,dostatek vitamínů
  • sledovat charakter kašle,odkašlávání,sputum(barva,množství)

 

1) infekční pneumonie:

BRONCHOPNEUMONIE:

  • vždy bakteriální
  • jde o zánět bronchiolů a alveolů

 

Klinické příznaky:

  • horečka
  • pleurální bolest
  • produktivní kašel

 

Diagnostika:

  • zkrácený poklep
  • oslabené dýchání,chrůpky
  • RTG snímek

 

Léčba:

  • ATB=Amoclen,Deoxymykoin
  • tekutiny
  • mukolytika
  • kortikoidy,NSA(nesteroidní antirevmatika)

 

KRUPÓZNÍ  PNEUMONIE( LOBÁRNÍ):

  • vždy bakteriální
  • jde o zánět alveolů,postižen je celý plicní lalok

 

Klinické příznaky:

  • náhlé horečky,třesavka,pleurální bolest
  • suchý kašel,později produktivní
  • sputum hnisavé až krvavé

 

Diagnostika:

  • poklep zkrácený až temný
  • dýchání trubicové
  • zvýšená FW,leukocytóza
  • RTG snímek

 

Léčba:

stejná jako u bronchopneumonie :

  • ATB=Amoclen,Deoxymykoin
  • tekutiny
  • mukolytika
  • kortikoidy,NSA(nesteroidní antirevmatika)

 

ATYPICKÉ  PNEUMONIE:

  • jde o zánět intersticia(vmezeřený prostor)

 

Klinické příznaky:

  • pomalý začátek,teploty,suchý kašel
  • celkové příznaky:bolesti hlavy,svalů,kloubů

 

2) neinfekční pneumonie:

ASPIRAČNÍ PNEUMONIE:

  • vzniká vdechnutím žaludečního obsahu,tekutin,tuhých těles
  • jde o zánět dolních DC,alveolů,intersticia

 

Klinické příznaky:

  • dušnost až akutní respirační tíseň
  • cyanóza

 

Diagnostika:

  • fyzikální vyšetření
  • RTG-je vidět kontrastní těleso
  • bronchoskopie

 

Léčba:

  • u aspirace bronchoskopie
  • intubace s ventilací
  • kyslík
  • ATB,kortikoidy u edému plic

 

INHALAČNÍ PNEUMONIE:

  • příčinou je :chlór ,amoniak, ředidlo CO2,CO,radon,azbest
  • jde o zánět dýchacích cest a alveolů

 

Klinické příznaky:

  • dušnost a kašel
  • při silném působení škodlivé látky se za 8-12 hodin rozvine plicní edém

 

Diagnostika:

  • anamnéza

 

Léčba:

  • stejná jako u aspirační pneumonie

 

POSTRADIAČNÍ  PNEUMONIE:

  • jde o zánět alveolů po ozáření

 

Klinické příznaky:

  • dušnost a suchý kašel
  • subfebrilie

 

Léčba:

  • kortikoidy

 

TUBERKULÓZA  PLIC (TBC)

Tuberkulóza patří mezi infekční onemocnění. Může postihnout kterýkoliv orgán,ale nejčastěji postihuje právě  plíce.Jedná se o specifický zánět. Probíhá po prvním kontaktu s infekcí (většinou v dětství) jako malá ohraničená ložisková pneumonie s reakcí mízních uzlin.Většinou dojde ke spontánnímu vyhojení; někdy ale vznikají dutiny – kaverny, TBC rozsev a mimoplicní poškození jiných orgánů.

 

Původce:

  • Mycobacterium tuberculosis=Kochův bacil
  • přežívá v organismu mnoho let

 

Přenos:

  • inhalační cesta:kapénková infekce
  • přímým kontaktem:manipulace s kontaminovaným materiálem(pitevny,veterináři)
  • alimentární cestou(mléko)

 

Zdroj nákazy:

  • nemocný člověk nebo nemocné zvíře(mléko nemocných krav)

 

Příznaky:

  • kašel,zpočátku suchý,později s příměsí hlenohnisavého sputa a krve(hemoptýza)
  • subfebrilie,únava,noční pocení
  • nechutenství,hubnutí
  • dušnost,bolest na hrudi a mezi lopatkami
  • u žen menstruační potíže

 

Inkubační doba:

  • 10 dnů až 3 měsíce,nejčastěji 6-8 týdnů

 

Vyšetřovací metody:

  • základní klinické vyšetření
  • RTG srdce+plíce
  • odběry biologického materiálu=sputum,moč,výtěr z laryngu,FW,KO,biochemie,vyšetření
  • protilátek(IgG, IgM)
  • kožní tuberkulinové testy
  • speciální vyšetření(PCR-diagnostika infekčního onemocnění z DNA)

 

Léčba:

1)Konzervativní=

a)úvodní fáze: trvá 2-3 měsíce,je zde povinná hospitalizace,kombinují se 3-4 antituberkulo-statika

b)zajišťovací fáze: trvá 4-7 měsíců,dvakrát týdně se podává dvojkombinace antituberkulo-statik,kontroly na ambulanci

 

2)Chirurgická léčba=resekce postižené tkáně(výjimečně)

3)Doplňující léčba =lázně

 

Prevence:

-očkování aplikací oslabeného kmene tuberkulózy=kalmetizace

-provádí se 4.-5.den po narození

-přeočkování v 11  letech

 

OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY:

1)Riziko šíření infekce z důvodů zánětlivých změn v organismu.

2)Omezení průchodnosti dýchacích cest z důvodů sekretu v DC(hlenohnisavý).

3)Snížená výkonnost z důvodů únavy při základním onemocnění.

4)Porucha výměny plynů z důvodů zánětlivých změn v plicích.

5)Porucha výživy z důvodů nechutenství.

6)Zvýšená TT a noční pocení z důvodů základního onemocnění.

 

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:

  • pacient leží na odd.TRN (tuberkulózních a respiračních chorob),hospitalizace a léčba je povinná
  • poučíme pacienta o tom,že jde o infekční přenosné onemocnění
  • zhodnotíme psychický stav a schopnost sebepéče pacienta
  • poloha Fowlerova,klid na lůžku
  • sledujeme FF,průchodnost DC,množství a charakter sputa,hemoptýzu
  • dodržíme bezpečnostní zásady při péči o pacienta-pozor přenos infekce!(bariérová péče)
  • bariérová péče:individualizace pomůcek,oddělené pokoje nemocných,mytí rukou,nepoužívat společnou jídelnu,používat při práci rukavice,ústenku,empír
  • podávat dostatek tekutin,zajistit dostatek suchého prádla(potí se)
  • sledovat stav kůže,prevence opruzenin
  • péče o dýchací cesty,průchodnost dýchacích cest(odkašlávání,smrkání)
  • výživa č.11(výživná),sledovat příjem potravy-nechutenství
  • sledovat vyprazdňování
  • zajistit dostatek spánku a odpočinku
  • RHB:zpočátku klid na lůžku,později kondiční a dechová cvičení
  • nutnost trvalé dispenzarizace!
  • následná péče:plicní léčebny v Prosečnici,v Janově

 

KOMPLIKACE:

  • komplikací může být hemoptoe a hemoptýza
  • první pomoc=posadit a uklidnit pacienta,zavolat lékaře,podat léky tlumící kašel(Codein), na přední stranu hrudníku přiložit studený obklad,dávat pít ledové nápoje(způsobí vazokonstrikci cév),při velkém krvácení zajistit žílu a odebrat krev na krevní skupinu a křížovou zkoušku






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: