Ošetřovatelský proces – zánět plic – pneumonie

 

   Otázka: Ošetřovatelský proces – zánět plic – pneumonie

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): stepaaa

 

Zánětlivé onemocnění plicního parenchymu se nazývá pneumonie.

 

Pneumonie dělíme dle rozsahu postižení :

1)Lalokové záněty plic=

• lobární-krupózní pneumonie
• zánět postihuje celý plicní lalok

 

2)Lalůčkový=

• bronchopneumonie
• zánět postihuje drobnější okrsky plic(lalůčky)
• obvykle začíná virovým onemocněním průdušek

 

3)Intersticiální pneumonie=

• převažuje zánět mezibuněčné tkáně,plicní sklípky bývají minimálně postiženy

 

Příčiny:

1)Infekční=

• bakterie(streptokok,pneumokok,stafylokok….)
• viry(nejčastěji chřipkové)
• plísně (vzácně)
• do infekčních zánětů plic patří bronchopneumonie(včetně TBC),krupózní pneumonie,
• atypické pneumonie (virové ,mykoplazmové ,legionelové, chlamydiové,  cytomegalovirové)

 

2) Neinfekční=

• fyzikální a chemické dráždivé látky (plyny,páry)
• následek plicního poškození(např.vdechnutí cizího tělesa)
• následek onemocnění oběhového systému
• do neinfekčních zánětů  plic řadíme aspirační,inhalační a postradiační pneumonie

 

Příznaky:

• teplota,třesavka
• kašel nejprve suchý dráždivý,později produktivní ,spojený s vykašláváním sputa
• únava,slabost,bolest kloubů,bolest hlavy,žízeň
• tachykardie,tachypnoe,dyspnoe,bolesti na hrudi

 

Vyšetřovací metody:

• RTG srdce+plíce
• sputum na mikrobiologické vyšetření
• KO,FW,M+MS
• opakovaně hemokultura u pacienta,který nereaguje na léčbu

 

Léčba:

• na začátku léčby  širokospektrá ATB,později dle citlivosti na antibiotika
• antitusika,expektorancia,mukolytika
• bronchodilatancia
• antipyretika

• vitamíny

• klid na lůžku,v teple

 

OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY:

1) Omezení průchodnosti dýchacích cest z důvodů nadměrné tvorby hlenu.

2) Porucha výměny plynů v plicích v důsledku zánětlivého procesu  a tvorby hlenu.

3) Infekce z důvodu hromadění sekretu v plicích.

4) Bolest z důvodů dlouhotrvajícího kašle.

5) Snížená výkonnost v důsledku vysokých teplot a dušnosti.

6) Riziko vzniku (potenciální možnost) imobilizačního syndromu při dlouhodobém

upoutání na lůžko(především u chronicky nemocných a starých pacientů).

 

Zdeňková Jitka  – oše diagnózy :                                                                                                                                                         

• Suchý, dráždivý kašel v důsledku respiračního onemocnění.

Cíl.:zmírnit nebo odstranit respirační potíže

         Intervence.:

• Edukuj P/K o omezení kouření
• Prováděj dechová cvičení
• Zvlhči vzduch na pokoji
• Podávej P/K inhalace dle O.L.
• Edukuj P/K o správném postupu při inhalacích
• Pomoz P/K vyhledat úlevovou polohu
• Pravidelně větrej
• Zajisti klid na lůžku
• Podej léky dle O.L.
• Sleduj a zaznamenej účinky léků

 

2 )Febrilie s třesavkou a zimnicí v důsledku zánětu plic(Pneumonie)

Cíl.:-odstranit febrilii

-P/K neudává příznaky třesavky a zimnice

       Intervence.:

• Zajisti dostatek tekutin
• Klid na lůžku
• Přikládej obklady
• Pomoz P/K vyhledat úlevovou polohu
• Podej léky dle O.L.
• Sleduj a zaznamenej účinky léků

 

3 )Tachypnoe v důsledku pneumonie

Cíl.:-zmírnit nebo odstranit dušnost

-zmírnit nebo odstranit bolest na hrudi

– zmírnit nebo odstranit Tachypnoe

Intervence.:

• Prováděj s P/K dechová cvičení
• Zajisti klid na lůžku
• Informuj P/K o důvodu bolesti
• Komunikuj s P/K
• Vyhledej s P/K úlevovou bolest
• Přikládej obklady
• Inhaluj s P/K
• Zajisti dostatek tekutin
• Podej léky dle O.L.
• Sleduj a zaznamenej účinky léků

 

4 )únava

5 )bolesti hlavy

6 )bolesti kloubů

7 )vznik oparu na rtu

 

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:

• cílem péče je zlepšit dýchání nemocného,zmírnit kašel a usnadnit odkašlávání,
• zvýšit sebeobslužnost a výkonnost pacienta
• pacient může být léčen v domácím prostředí,pouze v případě zhoršení zdravotního stavu
• je hospitalizován v nemocnici
• zajistit nemocnému klid na lůžku,dostatek spánku
• pečovat o průchodné dýchací cesty=odstranění sekretu(odkášlávat,smrkat,inhalace,
• zvlhčování vzduchu)
• pravidelně podávat předepsané léky(antibiotika,antitusika,mukolytika)
• všímat si vedlejších účinků léků=
  • např.expektorancia a mukolytika mohou způsobit
  • neklid,útlum,spavost
  • vedlejší účinek antitusik je euforie,zmatenost,zácpa,ospalost
  • přípravky s obsahem kodeinu mohou způsobit závislost

• podávat dostatek tekutin(hlavně u pacientů,kteří mají horečky a potí se(=teplý čaj,
• minerálky,ovocné šťávy)
• nepodávat tekutiny,které zvyšují viskozitu hlenu v plicích(mléko)
• sledovat celkový stav nemocného a stav vědomí
• zvolit vhodnou polohu na lůžku (Fowlerova,ortopnoická)
• dieta by měla být lehce stravitelná,dostatek vitamínů
• sledovat charakter kašle,odkašlávání,sputum(barva,množství)

 

1) infekční pneumonie:

BRONCHOPNEUMONIE:

• vždy bakteriální
• jde o zánět bronchiolů a alveolů

 

Klinické příznaky:

• horečka
• pleurální bolest
• produktivní kašel

 

Diagnostika:

• zkrácený poklep
• oslabené dýchání,chrůpky
• RTG snímek

 

Léčba:

• ATB=Amoclen,Deoxymykoin
• tekutiny
• mukolytika
• kortikoidy,NSA(nesteroidní antirevmatika)

 

KRUPÓZNÍ  PNEUMONIE( LOBÁRNÍ):

• vždy bakteriální
• jde o zánět alveolů,postižen je celý plicní lalok

 

Klinické příznaky:

• náhlé horečky,třesavka,pleurální bolest
• suchý kašel,později produktivní
• sputum hnisavé až krvavé

 

Diagnostika:

• poklep zkrácený až temný
• dýchání trubicové
• zvýšená FW,leukocytóza
• RTG snímek

 

Léčba:

stejná jako u bronchopneumonie :

• ATB=Amoclen,Deoxymykoin
• tekutiny
• mukolytika
• kortikoidy,NSA(nesteroidní antirevmatika)

 

ATYPICKÉ  PNEUMONIE:

• jde o zánět intersticia(vmezeřený prostor)

 

Klinické příznaky:

• pomalý začátek,teploty,suchý kašel

• celkové příznaky:bolesti hlavy,svalů,kloubů

 

2) neinfekční pneumonie:

ASPIRAČNÍ PNEUMONIE:

• vzniká vdechnutím žaludečního obsahu,tekutin,tuhých těles
• jde o zánět dolních DC,alveolů,intersticia

 

Klinické příznaky:

• dušnost až akutní respirační tíseň

• cyanóza

 

Diagnostika:

• fyzikální vyšetření
• RTG-je vidět kontrastní těleso
• bronchoskopie

 

Léčba:

• u aspirace bronchoskopie
• intubace s ventilací
• kyslík
• ATB,kortikoidy u edému plic

 

INHALAČNÍ PNEUMONIE:

• příčinou je :chlór ,amoniak, ředidlo CO2,CO,radon,azbest
• jde o zánět dýchacích cest a alveolů

 

Klinické příznaky:

• dušnost a kašel
• při silném působení škodlivé látky se za 8-12 hodin rozvine plicní edém

 

Diagnostika:

• anamnéza

 

Léčba:

• stejná jako u aspirační pneumonie

 

POSTRADIAČNÍ  PNEUMONIE:

• jde o zánět alveolů po ozáření

 

Klinické příznaky:

• dušnost a suchý kašel
• subfebrilie

 

Léčba:

• kortikoidy

 

TUBERKULÓZA  PLIC (TBC)

Tuberkulóza patří mezi infekční onemocnění. Může postihnout kterýkoliv orgán,ale nejčastěji postihuje právě  plíce.Jedná se o specifický zánět. Probíhá po prvním kontaktu s infekcí (většinou v dětství) jako malá ohraničená ložisková pneumonie s reakcí mízních uzlin.Většinou dojde ke spontánnímu vyhojení; někdy ale vznikají dutiny – kaverny, TBC rozsev a mimoplicní poškození jiných orgánů.

 

Původce:

• Mycobacterium tuberculosis=Kochův bacil
• přežívá v organismu mnoho let

 

Přenos:

• inhalační cesta:kapénková infekce
• přímým kontaktem:manipulace s kontaminovaným materiálem(pitevny,veterináři)
• alimentární cestou(mléko)

 

Zdroj nákazy:

• nemocný člověk nebo nemocné zvíře(mléko nemocných krav)

 

Příznaky:

• kašel,zpočátku suchý,později s příměsí hlenohnisavého sputa a krve(hemoptýza)
• subfebrilie,únava,noční pocení
• nechutenství,hubnutí
• dušnost,bolest na hrudi a mezi lopatkami
• u žen menstruační potíže

 

Inkubační doba:

• 10 dnů až 3 měsíce,nejčastěji 6-8 týdnů

 

Vyšetřovací metody:

• základní klinické vyšetření
• RTG srdce+plíce
• odběry biologického materiálu=sputum,moč,výtěr z laryngu,FW,KO,biochemie,vyšetření
• protilátek(IgG, IgM)
• kožní tuberkulinové testy
• speciální vyšetření(PCR-diagnostika infekčního onemocnění z DNA)

 

Léčba:

1)Konzervativní=

a)úvodní fáze: trvá 2-3 měsíce,je zde povinná hospitalizace,kombinují se 3-4 antituberkulo-statika

b)zajišťovací fáze: trvá 4-7 měsíců,dvakrát týdně se podává dvojkombinace antituberkulo-statik,kontroly na ambulanci

 

2)Chirurgická léčba=resekce postižené tkáně(výjimečně)

3)Doplňující léčba =lázně

 

Prevence:

-očkování aplikací oslabeného kmene tuberkulózy=kalmetizace

-provádí se 4.-5.den po narození

-přeočkování v 11  letech

 

OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY:

1)Riziko šíření infekce z důvodů zánětlivých změn v organismu.

2)Omezení průchodnosti dýchacích cest z důvodů sekretu v DC(hlenohnisavý).

3)Snížená výkonnost z důvodů únavy při základním onemocnění.

4)Porucha výměny plynů z důvodů zánětlivých změn v plicích.

5)Porucha výživy z důvodů nechutenství.

6)Zvýšená TT a noční pocení z důvodů základního onemocnění.

 

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:

• pacient leží na odd.TRN (tuberkulózních a respiračních chorob),hospitalizace a léčba je povinná
• poučíme pacienta o tom,že jde o infekční přenosné onemocnění
• zhodnotíme psychický stav a schopnost sebepéče pacienta
• poloha Fowlerova,klid na lůžku
• sledujeme FF,průchodnost DC,množství a charakter sputa,hemoptýzu
• dodržíme bezpečnostní zásady při péči o pacienta-pozor přenos infekce!(bariérová péče)
• bariérová péče:individualizace pomůcek,oddělené pokoje nemocných,mytí rukou,nepoužívat společnou jídelnu,používat při práci rukavice,ústenku,empír
• podávat dostatek tekutin,zajistit dostatek suchého prádla(potí se)
• sledovat stav kůže,prevence opruzenin
• péče o dýchací cesty,průchodnost dýchacích cest(odkašlávání,smrkání)
• výživa č.11(výživná),sledovat příjem potravy-nechutenství
• sledovat vyprazdňování
• zajistit dostatek spánku a odpočinku
• RHB:zpočátku klid na lůžku,později kondiční a dechová cvičení
• nutnost trvalé dispenzarizace!
• následná péče:plicní léčebny v Prosečnici,v Janově

 

KOMPLIKACE:

• komplikací může být hemoptoe a hemoptýza
• první pomoc=posadit a uklidnit pacienta,zavolat lékaře,podat léky tlumící kašel(Codein), na přední stranu hrudníku přiložit studený obklad,dávat pít ledové nápoje(způsobí vazokonstrikci cév),při velkém krvácení zajistit žílu a odebrat krev na krevní skupinu a křížovou zkoušku