Otázka: Ošetřovatelská péče o pacienta s tromboembolickou nemocí
Předmět: Ošetřovatelství (Biologie)
Přidal(a): Verdisek
Medicínská část
- Definice, charakteristika
- onemocnění charakterizované vznikem krevní sraženiny (trombu), v hlubokých žilách dolních končetin či pánve a jeho následným vmetením (embolizací) do plic.
- Tromboembolická nemoc patří mezi nejčastější onemocnění kardiovaskulárního aparátu, a patří mezi nejhůře diagnostikovatelná onemocnění. Trombóza a embolie patří k nejčastějším příčinám, které dokážou člověka ohrozit na životě.
Dělení:
- Vrozené-podmíněna geneticky (projevy v mladším věku, časté recidivy )
- Získané-při rizikových situacích, faktorech (nádorová onemocnění, varixy dolních končetin, kouření)
- Etiologie
- porušení cévní stěny
- zpomalení krevního proudu
- zvýšená srážlivost krve
- Klinický obraz
- Dušnost
- Kašel
- Bolest na hrudi
- Hemoptýza
- Průběh, formy, komplikace
- Trombóza – srážení krve v krevním řečišti nebo v srdci -> následkem je zúžení nebo uzávěr cévy
- Embolie – stav, kdy dochází k zavlečení pohyblivého tělesa (trombu) z jednoho místa krevním proudem do místa, kde nemůže dále postupovat a vzniká uzávěr
- Diagnostika
- Hladina D-dimeru
- Hemokoagulace
- funkce
- Biochemie
- Sonografie
- RTG
- Terapie
- Chirurgická léčba
- Bypass
- PTA- rozšíření cévy pomocné speciálního katétru
- Terapie
Konzervativní léčba
- Klid na lůžku
- Farmakologie
- Antikoacilancia, antiagregancia, vazodilatancia
- Dietoterapie
- Dieta racionální, s omezením určitých potravin při warfarinizaci
- Pohybový režim
- Klid na lůžku
- Psychoterapie
- Poskytnout pacientovi dostatek informací
- Možnosti šokových stavů, úzkosti
Ošetřovatelská část
- Ošetřovatelské problémy
- Dušnost
- Bolest
- Strach, úzkost
- Nesoběstačnost
- Nechutenství
- Návrh plánu ošetřovatelské péče
Cíl:
- zabránit vzniku plicní embolie
- obnovit průchodnost
Intervence:
- informovat pacienta o(v rámci svých kompetencí)
- zajistit klidné prostředí, dostatek čerstvého vzduchu
- pokud je pacient heparinizován, zajistit potřebné pomůcky(podložní mísu..)
- pokud je pacient v šoku, zajistit psychologa
- zajistit dostatek hygienické péče
- podávat dostatek tekutin
- sledovat riziko vzniku dekubitů (u starších lidí)
- vyhovět požadavkům pacienta
- Příjem
- JIP, ARO, pak OJ interního oddělení
- Režim
- Klidový
- Poloha
- Zvýšená vrchní část těla, volná
Sledování
- FF, příznaky
- Saturace
- Astrup
- Hematokoagualuce
- Krvácení
- Kanyla
- P+V
Hygiena
- Podle soběstačnosti
- Podle stavu pacienta
Vyprazdňování
- Prevence obstipace
- Podle soběstačnosti pacienta
- Pokud má pacient injektor, používá podložní mísu, močovou láhev
Spánek
- Zajistit dostatek spánku a odpočinku
- Zajistit čistý vzduch
- Zmírnit bolest
Bolest
- Analgetika opiátového typu, sedace
- Zjistit intenzitu bolesti
Psychosociální potřeby
- Poskytnutí informací( v rámci svých kompetencí)
- Poučení o sledování končetin, barvy kůže
- Informovat pacienta o nevhodnosti dlouhodobého stání nebo sezení
- Poučit pacienta o správné životosprávě
- Pokud pacient kouří, doporučit poradnu pro odvykání
Poučení do domácí péče
- Většina lidí je dále ošetřována v domácím prostředí
- Za staršími, nebo osamělými lidmi dochází sestra
- Sledovat případné kožní defekty, krvácivé projevy
Možnosti prevence
2.14.1 Preventivní programy
- Internetové stránky
- Přednášky pro veřejnost
2.14.2 Organizace
2.14.3 Současná situace v ČR
- V České republice má 5 až 10 % obyvatel některý z rizikových faktorů, který vede ke vzniku žilní trombózy.
Internetové zdroje:
http://is.muni.cz/th/326167/lf_b/BP_Loudova.pdf
http://www.bety.cz/zdravi-a-zivotni-styl/clanky/4171/Tromboembolicka-nemoc-Netyka-se-i-vas
http://www.verunkova.info/web/cs/rady-pacientum/dieta-pri-lecbe-warfarinem
Použitá literatura:
Slezáková Lenka a kol. –Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy I.-Interna
Nejedlá Marie a kol.- Klinická propedeutika
Valenta Jiří et al. – Základy chirurgie
