Vyšetření moči – maturitní otázka

Proč je zakázané kopírování? 💾 Stáhnout materiálVIP členstvíNahlásit chybu

 

Otázka: Vyšetření moči

Předmět: Lékařství, Ošetřovatelství

Přidal(a): katerina.suchanov

 

Fáze vyšetřování moči

Preanalytická fáze

  • Příprava pacienta a odběrového materiálu:
    • klidné zacházení, dodržování zásad asepse
  • Odběr vzorku :
    • spontánní mikce – záchyt ze středního proudu,
    • manuální komprese krajiny močového měchýře,
    • cévkování (katetrizace),
    • cystocentéza (punkce močového měchýře).
  • Uchovávání vzorků:
    • provést analýzu maximálně do 30 min (pH ihned),
    • Poté je nutná konzervace chladem při 4 °C

 

Analytická fáze

  • Příprava vzorku:
    • vzorek moči konzervovaný chladem je třeba temperovat.
  • Vlastní vyšetření:
    • fyzikální vyšetření – barva, zápach, zákal, hustota,
    • chemická kvalitativní analýza – stanovení acidity (pH), průkaz přítomnosti bílkoviny, glukózy, ketolátek, žlučových barviv (bilirubinu) a krve,
    • mikroskopické vyšetření močového sedimentu.

 

Postanalytická fáze

  • Výpočty
  • Interpretace

 

Fyzikální vyšetření

Objem

  • Závisí na tělesné hmotnosti a velikosti povrchu těla
  • Zvýšený objem moči (nad 70 ml/kg/24h) =polyurie
  • Příčiny:
    • Selhání ledvin
    • Cushingův syndrom (nadprodukce hormonů nadledvin)
    • Cukrovka
    • Nadměrný příjem tekutin
  • Snížený objem moči (méně než 7ml/kg/24h) =oligurie
  • Příčiny:
    • Akutní selhání ledvin
    • Obstrukce močových cest
    • Dehydratace
    • Horečka
    • Fyzická zátěž
    • Otoky

 

Barva

  • Fyziologicky různě intenzivně žlutá
  • Je ovlivňována hustotou
  • Patologické odchylky:
    • Červená – přítomnost hemoglobinu (červené krevní barvivo) nebo krve
    • Oranžově hnědá – hnědá – způsobena žloutenkou (icterem) – zvýšeným množstvím bilirubinu

Zápach

  • Druhově charakteristicky aromatický
  • Patologické odchylky:
    • Po acetonu: cukrovka
    • Hnilobný: bakteriální infekce ve spojitosti s proteinurií (bílkovinami v moči)
    • Stání při pokojové teplotě – také rozklad bílkovin

 

Zákal

  • Čerstvá moč má být čirá
  • Patologické odchylky: –
    • bělavý zákal: hnis, bakterie, tuk
    • červenavý: erytrocyty, resp. hemoglobin

 

Hustota

  • Měří se pomocí hustoměru
  • Zvýšená hustota moč=hyperstenurie
    • Příčiny: dehydratace
  • Snížená hustota moč=hypostenurie
    • Příčiny: diabetes, selhání ledvin, zvýšený příjem tekutin

 

Chemické vyšetření moči

  • Pomocí indikátorových papírků

pH

  • Ovlivňováno přijatou potravou, léky
  • Zvýšení pH=alkaliurie
    • Příčiny: alkalogenní dieta, uroinfekce, retence moči
  • Snížení pH=acidurie
    • Příčiny: acidogenní dieta, otrava etylenglykolem

 

Bílkoviny

  • Přítomnost bílkovin v moči=proteinurie
  • Příčiny:
    • Preglomerulární (před ledvinami)
      • Horečka, stres, fyzická námaha, křečové stavy, nadbytek bílkovin v plazmě
    • Glomerulární (v ledvinách)
      • Zánět ledvin
    • Postglomerulární (příčina za ledvinami)
      • Záněty močových cest, močové kameny, záněty pohlavního systému

 

Glukóza

  • V moči se objevuje po překročení prahu pro glukózu
  • Příčiny
    • Hyperglykemické (zvýšená hladina glukózy v krvi)
      • Cushingův syndrom, Diabetes
    • Příčina v poškození ledvin

 

Ketolátky

  • Přítomnost ketolátek: aceton, kyselina acetoctová a kyselina 3-hydroxymáselné
  • Příčiny:
    • Hubnutí (negativní energetická bilance)
    • Diabetes
    • Horečnaté stavy

 

Žlučová barviva – bilirubin

  • U psa může být nález fyziologický – nízký ledvinový práh pro bilirubin
  • U koček nález vždy patologický
  • Příčiny:
    • Poškození jater
    • Rozpad hematomů (krevních podlitin)

 

Krev

  • Papírky detekují krev nebo hemoglobin =hematurie nebo hemoglobinurie
  • Příčiny:
    • Těžké záněty močového systému
    • Úrazy
    • Močové kameny
    • Nádory
    • Poruchy srážení krve

 

Vyšetření močového sedimentu

Metodika

  • Principem je centrifugace moči
  • 2000 otáček, 5 minut
  • Provést nátěr na podložní sklíčko
  • Nechat zaschnout, obarvit (Dip Quick)
  • Vyšetřujeme
    • Přítomnost krevních buněk
    • Epitelií močových cest
    • Krystalky
    • Mikrooganismy

 

Erytrocyty v moči

= erytrocyturie

  • Příčiny:
    • Infekce močového systému
    • úrazy a nádory močového systému
    • poruchy srážení krve
    • záněty, úrazy a nádory pohlavního systému
    • extrémní fyzická zátěž

Leukocyty v moči

=leukocyturie

  • Příčiny:
    • Záněty,
    • úrazy
    • nádory močového systému
    • zánět prostaty

 

Epitelie

  • Různé typy buněk z různých částí močového systému
  • Příčiny:
    • záněty a nádory močového systému

 

Válce

  • Vznikají jako odlitky ledvinových kanálků
  • Mohou být složené z krevních bílkovin, tukových látek, hemoglobinu, krevních buněk
  • Přítomnost válců v moči = cylindriurie
  • Příčiny:
    • Poškození ledvin – záněty, nádory, úrazy
    • Dehydratace, horečnaté stavy

 

Krystaly

  • Různého typu v závislosti na krmné dávce
  • Fosfátové
  • Cystinové
  • Urátové
  • Šťavelanové


Další podobné materiály na webu: