Vyprazdňování nemocného – moč

ošetřovatelství

Otázka: Vyprazdňování nemocného – moč

Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

Přidal(a): Tsesa

Faktory

Množství = 1000–2000 ml/ 24 hodin = diuréza -> závisí na množství přijatých tekutin, ztrátách tekutin jinými cestami (stolice, pot, zvratky, krvácení, popáleniny), funkci ledvin
Sběr moči
- Označená nádoba
- Poučení nemocného
- Záznam do dokumentace

Barva

Jantarově žlutá, závisí na množství moči (čím méně moči, tím sytější barva)
Ovlivněna některými léky, přítomností patologických příměsí (krev, žlučová barviva)

Zápach

Mohou jej ovlivnit patologické příměsi a chorobné procesy (slabý zápach u zdrav. jedince po acetonu – ketonurie, DM, hladovění po alkoholu – otravy alkoholem, po amoniaku – bakteriální infekce hnilobný – proteinurie po myšině – fenylketonurie)

Čirost = Fyziologicky moč čirá, zákal -> močové a fosfátové soli, bakterie, hnis,..

Ph moče

Hustota – specifická hmotnost moči

U dospělých -> 1016–1030 g/cm³
U dětí -> 1002–1024 g/cm³ -> s přibývajícím věkem stoupá (nejnižší u kojenců)
Snížená specifická hmotnost = příjem velkého množství tekutin, porušená schopnost ledvin koncentrovat moč, nedostatek adiuretinu
Zvýšená specifická hmotnost = příjem malého množství tekutin, dehydratace, příměs patolog. látek v moči

Pomůcky k měření specifické hmotnosti moče

Odměrný válec, urometr, emitní miska, jednorázové rukavice
Do odměrného válce s močí ponoříme urometr a odečítáme na stupnici u hladiny moči
Moči musí být dostatečné množství, aby urometr plaval (urometr – suchý)

Inkontinence – samovolný odchod moči
Polyurie – zvýšené množství moči (nad 2 500 ml/ 24 h)
Oligurie – snížené množství moči (pod 500 ml/ 24 h)
Anurie – zástava tvorby moči (méně než 100 ml/ 24 h)
Retence – zadržení moči v močových cestách (moč se tvoří, pacient nemočí – lze vycévkovat)
Nykturie – noční močení (větší množství moči v noci, než ve dne)
Polakisurie – časté močení malých porcí moči (diuréza normální)
Dysurie – bolest při močení
Strangurie – pálení a řezání při močení
Enuresis – pomočování
Enuresis nocturna – noční pomočování
Paradoxní ischurie – moč odkapává z močové trubice při přeplněném moč. měchýři
Urémie – nahromadění toxických látek v krvi při selhání ledvin

Proteinurie -> bílkovina v moči (postižení ledvin, glomerulů)
Hematurie -> krev v moči (mikroskopická, makroskopická), (choroby vylučovacího ústrojí)
Glykosurie -> cukr v moči (DM)
Acetonurie -> aceton (ketolátky)) v moči (DM, metabolický rozvrat)
Pyurie -> hnis v moči (záněty)
Bilirubinurie -> bilirubin v moči
Bakteriurie -> bakterie v moči (záněty)
Žlučová barviva (onemocnění jater, žlučníku, žluč. Cest)
Válce –odlity částí ledvinných kanálků (onemocnění ledvin (zánět, nádor)

= zavedení cévy (katétru) přes močovou trubici do močového měchýře

Účel

Vyprázdnění močového měchýře při retenci (nemocný se nemůže spontánně vyprázdnit)
Aseptické odebrání vzorku moči na mikrobiologické vyšetření
Zajištění reziduální (zbytkové) moči -> množství moči, která zůstane v močovém měchýři po spontánním vymočení)
Zavedení permanentního katétru
Výplach močového měchýře
Aplikace kontrastní látky do močového měchýře
Aplikace léků do močového měchýře

Typy katétrů

Nelatonův = katétr je rovný, používá se k jednorázovému cévkování žen
Tiemannův = od Nelatonova se liší zahnutým kuželovitě protáhlým zobákem na konci, využívá se k jednorázové katetrizaci mužů
Folleyův permanentní katétr = z pružného materiálu, liší se pouze fixačním balónkem na konci katétru a ústí cévky je upraveno na sběrný systém (ženy i muži)
Močové katétry jsou různých velikostí a průměrů
Nejčastěji se používá k číslování Charrierova stupnice
Na obalu katétru je uvedeno číslo velikosti, u permanentních katétrů je na obalu uvedeno ještě navíc doporučené množství tekutiny, které slouží k naplnění fixačního balónku
(5-30 ml)
Maximální expirace permanentní močové cévky po zavedení je 30 dnů (v nemocnici 21 dnů)
Velikosti cévek: 14–24

Cévkování ženy

Asistence při cévkování muže

Provádí lékař, sestra asistuje
Pomůcky
- Jako na cévkování ženy
- Mesocain gel (znecitlivění močové trubice, snadnější zavedení cévky)
- Sterilní pinzeta
Postup
- Příprava pomůcek
- Umytí a dezinfekce rukou
- Příprava nemocného (psychická, vysvětlení výkonu, zajištění intimity)
- Poloha (na zádech, DK nataženy (lehce oddáleny), HK podél těla)
- Dezinfekce ústí močové trubice (lékař)
- Příprava katétru
- Nanesení mesocainu
- Zavedení katétru (12–15 cm), začne vytékat moč
- Vypuštění moči (ev. odběr vzorku do zkumavky
- Odstranění katétru
- Otřít genitál buničinou
- Úprava polohy nemocného
- Úklid pomůcek

Zavedení permanentního katétru

U ženy zavádí sestra
U muže lékař, sestra asistuje
Účel:
- Inkontinence
- Bezvědomí
- Celkově těžký stav nemocného
- Zvětšená prostata
- Po urologických operacích
Pomůcky:
- Jako na jednorázové cévkování
- Stříkačka (10 ml) s fyziologickým roztokem na naplnění balónku
- Kolíček nebo sběrný sáček
Postup:
- Stejný jako u jednorázového cévkování
- Po zavedení cévky naplnit balónek fyziologickým roztokem
- Cévku uzavřít sterilním kolíčkem nebo napojit na sběrný sáček

Péče o nemocného s permanentním katétrem

Zajistit důkladnou hygienu genitálu
- Octenisept
Sledovat známky zánětu, opruzenin, vzhled a množství moči, průchodnost katétru
Pravidelně vypouštět katétr (po 3 hodinách), pokud není napojený na sběrný sáček.
Výměna sáčku po čase i katetru