Otázka: Ošetřování – Trombóza žil dolních končetin
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Anatomie
- flebotrombóza = zánět hlubokých žil na DK
- tromboflebitida = poškození žilní stěny vlivem místního poškození
- vlivem léčebným nebo diagnostickým
- místo zarudlé, bolestivé, může být zvýšená TT
Charakteristika onemocnění
- žilní krev se vrací do pravé sině, žíly v hlubokém žilním systému se mohou ucpat
- povrchové rozšířené žíly – křečové žíly = varixy
- při trombóze dochází k trombotickému uzávěru žil DK
- hlavní nebezpečí spočívá v utržení trombu a vzniku plicní embolie
Rizikové skupiny
- P/K po AIM
- CMP
- po operacích
- zlomeniny DK
- po porodu
- z hormonální antikoncepce
- obezita
Příčiny
- zpomalení krevního toku krve (nedostatečný pohyb končetin, nedostatek tekutin)
- změny srážlivosti krve (tendence k tvorbě trombů)
- poškození endotely cévy (zánět, úraz)
Příznaky
- zvýšená žilní náplň
- subfebris, febris
- bolestivost končetiny
- tachykardie
- otok končetiny
- mnohdy symptomatický průběh
Komplikace
- plicní embolie
- žilní nedostatečnost
- trofické změny na kůži
Vyšetřovací metody
- anamnéza
- fyzikální vyš.
- odběry biolog. materiálu – Ddimery = diagnostika hlubokého žilního onem. Doplér žil – vždy před operací varixů sedimentace hemokoagulace Quick
- ultrasonograf. vyšetření
- flebografie, izotopová venografie (posouzení průchodnosti žil pomocí radionuklidů)
Léčba
- trombolíza = rozpuštění trombu
- vazodilatancia
- antikoagulancia
- P/K nesmí Bručen, Ibalgin … když P/K užívá antikoagulancia (zvýší se účinek antikoagulancií – krvácivé projevy)
- ledování končetiny
- bandáže DK
Ošetřovatelská péče
Poloha, pohybový režim
- klid na lůžku, elevace, nesmí chodit
Sleduj
- bolest
- otok, barva kůže
- FF
- příznaky plicní embolie
- účinky léků
Hygiena
- zvýšená hygiena nohou
Výživa
- zajistit dopomoc
Vyprazdňování
- předcházet zácpám není vhodné aby P/K tlačil – aby neměl námahu a neuvolnil se mu vmetek > vznikla by tak plicní embolie
Rehabilitace
- pomalé cviky ale u akutního stavu ne!
