Otázka: Tlusté střevo
Předmět: Biologie
Přidal(a): Mili
1. Anatomie a fyzologie.
2. Zánětlivá onemocnění – apendicitida, ulcerózní kolitida.
3. Divertikulóza, divertikulitida
1. Anatomie a fyzologie
- Mezi tenkým a tlustým střevem je ileocekální chlopeň
- Tlusté střevo – intestinum crassum
- Slepé střevo – caecum – z něj vychází
- Červovitý přívěšek – apendix vermiformis
- Vzestupný tračník – colon ascendes
- Příčný tračník – colon transversum
- Sestupný tračník – colon descendes
- Esovitá klička – colon sigmoideum
- Konečník – rectum
Tlusté střevo – intestinum crassum
– trubice dlouhá 1,5 m, průměr 5 – 7 cm
– dokončení trávení a vstřebávání
– nemá klky, pouze výdutě
– netvoří trávicí šťávy, pouze hlen
– úkolem tlustého střeva je absorbovat tekutiny zpět do těla, střevní obsah se zahustí,
dále se vstřebávají některé minerály
– obsah se účinkem střevních bakterií rozkládá (baktérie Escherichia coli) – sacharidové zbytky kvasí, bílkovinné hnijí
– jako vedlejší produkt svého metabolismu produkují tyto baktérie metan, sirovodík, biotin, vitamín K
– stolice obsahuje celulózu, nestrávené zbytky potravy ( tukové kapénky) , baktérie, vodu , žlučová barviva
Konečník – rektum
– konečný úsek tlustého střeva ústí análním otvorem , kde se nachází dva kruhové svěrače:
– vnitřní z hladkého svalstva – vůlí neovlivnitelný
– vnější z příčně pruhovaného svalstva- vůlí ovlivnitelný
– obsahuje bohatou žilní pleteň (vznik hemoroidů)
– vyprazdňování – defekace je reflexní děj (vliv tlaku), obvykle 1x za 24 hod
2. Zánětlivá onemocnění – apendicitida, ulcerózní kolitida
Akutní apendicitida – zánět slepého střeva
– většinou u dětí ve školním věku
Příznaky
- Bolesti břicha (okolí pupku – pravé hypogastrium), nauzea, zvýšená teplota
Léčba
- Nutno operovat do několika hodin (urgentní), jinak hrozí rozšíření zánětu do pobřišnice (ohrožující život !)
Dietoterapie
- Přechodně d.č.1, krátkodobě d.č.2 nebo d.č.4, pak přechod na d.č.3
Komplikace
- Může nastat řada komplikací, u dívek nejčastěji srůsty na vaječnících způsobující neplodnost
Ulcerózní kolitida
– chronické zánětlivé onemocnění sliznice a podslizničnícho vaziva (ulcusy)
– vždy postižen konečník, odkud se rozšiřuje do střeva
Příčina
- Autoimunita, dědičné vlivy
Průběh
- Začátek plíživý, střídají se remise (období klidu) a relapsy (vzplanutí nemoci)
Příznaky
- Neurčité, občasné bolesti břicha, únava, nechutenství, hubnutí, krvavá stolice, teploty, průjmy
- Mimostřední příznaky (záněty kloubů, jater, exemy)
Komplikace
- Riziko rozvoje rakoviny střev
Léčba
- Šetřící režim, protizánětlivé léky, kortikoidy, imunosupersica, operace těžce postižených částí, stomie (vývod střev na povrch břicha)
- V relapsu – enterální výživa, protiprůjmové diety,d.č. 5
- V remisy – dieta č. 5 a 3 s úpravami
3. Divertikulóza, divertikulitida
– divertikly jsou výchlipky (váčky) sliznice tlustého střeva
– má ji až 60% lidí nad 50 let
– různé velikosti od 1 mm až po 4 cm
– pokud je divertiklů hodně hovoříme o DIVERTIKULÓZE
– DIVERTIKULITIDA je komplikací divertikulózy = zánět sliznice
Příčiny
- Při zvýšeném tlaku ve střevě (při zácpě)
- Snížená kvalita vaziva tlustého střeva (při narůstajícím stáří)
Příznaky
- Divertikulóza – bezpříznaková
- Divertikulitida – krev ve stolici, bolest v levém podbříšku, poruchy vyprazdňování, zvýšená teplota
Léčba Divertukulitidy
- Konzervativně – antibiotika, klid na lůžku, dieta 0S (2 dny), studené obklady, dostatek tekutin
- Později d.č.5, po odeznění zánětu pozvolný přechod na stravu s vyšším obsahem vlákniny
Dieta při divertikulóze
- Z vyšším obsahem vlákniny
