Uspokojování potřeb nemocných v multikulturní společnosti

 

Otázka: Uspokojování potřeb nemocných v multikulturní společnosti

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Pojmy

• kultura – zahrnuje morálku, zákony, zvyky, obyčeje usměrňující myšlení člověka v rozhodování i činnosti
• dominantní kultura – hlavní kultura obyvatelstva, která má na určitém území převahu (majorita, majoritní společnost)
• subkultura (minorita, minoritní společnost) utváří se na základě původu, národnosti, etnické příslušnosti. Členové subkultury jsou nositeli specifických vzorců chování.
• Multikultura
• Transkultura

 

Multikulturní ošetřovatelství

se zabývá podrobnou holistickou kulturní péčí, zdravím a znaky chorob jedinců nebo skupin s respektováním rozdílných a společných znaků v kulturních hodnotách, vírách a praktikách (M.Leiningerová).

 

Cílem multikulturní péče

• dodržovat a respektovat práva pacienta
• uspokojit potřeby pacienta v co nejvyšší míře
• zamezit diskriminaci pacienta a jeho rodiny
• chránit pacienta před vznikem kulturní bolesti

 

Struktura kulturních hodnot

• Zevní
  • jazyk, strava, úprava
• Střední
  • pozdrav, rituály, normy
• Vnitřní
  • otázky existence, hodnoty

 

Kulturní šok

• Co na pacienta působí: Prostředí, Jazyk, Chování personálu, Pravidla, Omezení
• Důsledky: Nejistota, úzkost, Obava, strach, Uzavírání se do sebe, Apatie – agrese, Vyhýbání se kontaktu
• Princip vzniku kulturního šoku
• Systém zdravotnické péče majoritní společnosti
  • rozdílné: zásady A jazyk A omezení -=> PACIENT
• kulturní šok v ošetřovatelském procesu
• K čemu dochází při opomíjení pacientových potřeb
  • skryté zdrav. problémy
  • roste strach a nedorozumění
  • chybí pocit bezpečí, jistoty
  • únik nebo vyhýbání se kontaktům
  • útlak osobnosti
  • nezájem až agrese

 

Fáze kulturního šoku (Backer)

• 1. Euforie – jedince zajímá poznávat nové lidi, cizí kulturu, vidí vše optimisticky
• 2. Kulturní šok – mizí pocit jistoty, připadá si ztracený, kulturní rozdíly jsou zjevné …
• 3. Přizpůsobení se kultuře – zlepšují se j. schopnosti, místní tradice a zvyky se stávají důvěrné můžeme najít přátele…
• 4. Stabilita – jedinec se naučí zacházet s kulturními rozdíly

 

Madeleine Leiningerová (profesní růst)

• 1948 – základní oše vzdělání
• 1950 – Bc. – v biologii, filozofii a humanizmu
• 1954 – Mgr. – psychiatrické oše
• 1960 – poprvé definovala termín transk. péče
• 1965 – doktoranské studium – kulturní a sociální antropologie
• pracovala jako sestra a staniční na chirurgii, později ředitelka oše služeb na psychiatrii
• 1966 – prof. oše a antropologie v Coloradu
• 1969 – děkanka a prof. oše, doc. antropologie
• 1973 – založila Katedru transkulturního ošetřovatelství 1974 – děkanka a prof. oše, prof. antropologie 1981ředitelka postgraduálního studia transkulturní péče
• Hostovala na 48 univerzitách v USA a v zahraničí

 

Model kulturně shodné péče

Kulturně shodná péče v praxi znamená, že je pacientovi poskytnutá taková péče, která je shodná s kulturou, ve které žije.

• Vychází z toho, že:
  • – lidé mají právo na vlastní kulturní hodnoty, víru a potřeby
  • – sesterská péče toto právo respektuje
• Cílem je:
  • – poskytnou lidem různých kultur všestrannou a co nejlepší péči
  • – hledat společné prvky v péči
  • – cílem není vytvořit jednu velkou kulturu

 

Co ovlivňuje uspokojování potřeb?

• Kulturní a sociální struktura – faktory filozofické, rodinné, životní styl, způsob péče …
• Systémy péče
  • a) tradiční (lidový, limituje využití techniky)
  • b) profesionální (opírá se o vědecké poznatky)
• Typy péče
  • a) pomoc při uchování nebo znovu získání zdraví
  • b) umožnění adaptace na nové podmínky a nové způsoby kulturní péče
  • c) uskutečnění změny

 

Jaké otázky si má sestra položit?

• „Kdo je můj nemocný?“ (hodnocení klienta, anamnéza)
• „Co ho trápí? Jaký má problém?“ (oš. dg.)
• „Co pro něj mohu udělat? Co může udělat pacient?“ (plánování péče)
• Realizace
• „Pomohla jsem pacientovi?“ (zhodnocení)

 

Na multikulturní péči má vliv

• Trvalý vzestup migrace
• Narůstající kulturní vědomí klientů
• Rozšíření elektronické komunikace
• Větší pracovní pohyb lékařů a sester
• Zvyšující se zájem o lidská práva
• Zájem o jiné kultury
• Aktuální znalosti sestry o kultuře pacienta
• Vzdělávání zdravotníků
• …

 

Jak zvládnout péči o p/k odlišné kultury

• Najít vhodný způsob komunikace
• Rozpoznat a vážit si kulturních odlišností
• Chápat kulturní důvody chování p/k
• Naslouchat a učit se dříve, než začnete radit
• Cítit s p/k odlišné kultury
• Projevovat úctu ke p/k a jejich kultuře
• Mít trpělivost
• Analyzovat své chování

 

ZÍSKÁNÍ KULTURNÍ KOMPETENCE

• Jak na to?
• SEBEANALÝZA
• VZDĚLÁVÁNÍ
• ZKUŠENOST
• PŘEDSUDKY

 

Základní předpoklady shodné péče

• -bereme na vědomí že:
• všichni lidé jsou si rovni
• zájem nemocného je nejvyšším zákonem
• každý člověk má právo chovat se podle svých zvyklostí
• v péči mají být dle možností zohledněny spec. požadavky
• vytvoření podmínek by nemělo být chápáno jako pozitivní diskriminace
• musíme zachovat důstojnost člověka (zneužití autority)
• ke každému klientovi přistupujeme individuálně
• sestra by měla být „kulturně kompetentní“ – naučit se alespoň pozdrav …
• hledáme možnosti dorozumění, posilujeme se v „lidství“
• sestra by měla rozeznat jevy rozdílné kultury od patologie
• úkolem je pečovat, chápat, pomáhat, podporovat, edukovat – ne soudit!

 

Zvláštnosti komunikace

• způsob oslovování (jak si přeje být oslovován, jak má klient oslovovat Vás)
• Čechy, Polsko, Slovensko, Rakousko, Německo – potrpí si na tituly,
• Norsko, Dánsko, Švédsko – příjmení nebo dokonce jen jméno
• projev úcty
• tykání – vykání – slovanské národy rozlišují vykání prokazuje se větší úcta
• v GB se úcta vyjádří oslovením Mr., Mrs.,
• v Korei je to např. podání věcí oběma rukama,
• v Japonsku hlava se dostane níž, než hlava partnera (uklánění).
• pravda
• ve verbálním projevu u Evropana je běžné říkat pravdu, pokud ne, tak se cítí amorálně
• Afgánci zastávají názor, že než pravdou urazit, raději lhát …
• rozdíly ve slovní zásobě
• v češtině měsíce – jsou pro cizince nepochopitelné, raději čísla
• pozdrav
• doplněno podáním ruky, stisk, polibek, obětí – dle zvyklostí…

 

Několik doporučení k efektivní komunikaci

• dodržet tzv. komunikační etiketu, někdy její nedodržení je horší, než neschopnost použít jazyk (pro některé kultury je zásadní chování)
• představit se – funkční zařazení
• zjistit, jakým jazykem se můžeme domluvit,
• používejte slovník
• naučte se v jazyku klienta alespoň pozdrav, poděkování, prosím – prokazujete mu úctu
• navoďte klidnou atmosféru, úsměv
• pamatujte, že hlavní oblastí komunikace je Váš obličej, oči, ústa
• mluvte pomalu, zřetelně – pomlky
• použijte gesta, obrázky, piktogramy – pozor na nevhodné nonverbální projevy (pohled do očí, dotyky…)
• nabídněte tužku a papír k vyjádření pocitů – obrázek
• využíváte-li tlumočníka – nechte čas na seznámení s klientem, používejte krátké věty, nechte dostatek času na přeložení sděleného, poděkujte

 

Muslimský pacient

• Ženu vyšetřuje/ošetřuje pouze žena, často ji doprovází muž
• Nemocný je v centru zájmu celé rodiny
• První je informovaná rodina, ta informuje p/k
• Hodně návštěv
• Dobré jídlo = brzké uzdravení
• Těžce chápou dietní omezení
• Pozor na jídlo, nápoje, léky obsahující alkohol
• Pravá – levá ruka
• Rituál modlitby (mytí…)
• Komunikace
• Oslovení – často tykají
• Nonverbální komunikace: ne = nazvedne hlavu a mlaskne, ano = hlava spadne dopředu, možná – kroutí hlavou
• Podání ruky je nepřijatelné
• Pozor na haptiku,
• Pohledy
• Pozor na překladatele z rodiny

 

Vietnamci – zvláštnosti

• Neznají vykání
• V komunikaci nepoužívají zápor – je to nezdvořilé (odpovídají neutrálně)
• Souhlas: – Vang – neutrální ano, – Da – zdvořilé ano, – Bam – zdvořilé ano, – U (nebo „jo“) – neutrální ano, – Phai – neutrální ano
• Neverbální komunikace
• Podání ruky (druhou stiskne), jedna ruka – nezdvořilost
• Podání předmětu oběma rukama, jedna ruka
• Nezdvořilost
• Pohled do očí – přímý je nezdvořilý, domýšlivý
• Gesto přivolání druhého – dlaň dolů
• Noha přes nohu
• Ruce překřížené na prsou, v bok – rozčilení
• Pohlazení – výraz neúcty
• Dlouhý nehet
• Intimní dotyky na veřejnosti nepřípustné
• Další důležité
• Strava – teplá, trochu stravy nechají – dávají najevo spokojenost
• Mladší nabízí starším, jí v klidu, dlouho
• Teplé tekutiny
• Nesnášejí mléko, sýry
• Kult předků – oltáříčky – fotografie, vonné tyčinky, úcta k rodině
• Těhotné ženy dodržují spec. hygienu (slaná voda na čištění zubů)
• Na bolest reagují klidně – odmítají analgetika
• Usmívají se
• Velmi si váží vzdělaných lidí
• Nejčastější zdravotní problémy:
• Malnutrice
• Kazivost zubů
• TBC
• Nemoci očí
• Psychické poruchy

 

Rómský pacient

• Mají nižší délku života (asi o 12 let)
• Mají jiný temperament (vzrušivost, výbušnost)
• Nízkou sebereflexi (schází motivace cokoliv měnit)
• Jsou orientovaní na současnost
• Malá trpělivost
• Závislost na rodině – hodně návštěv …
• Úcta ke stáří
• Na co pamatovat při OP:
• být s nimi často v kontaktu
• respektovat zvláštnosti v chování – hodně návštěv, jsou hluční
• sami se bojí duchů, nechávají otevřené dveře
• jsou velmi citliví na devalvující přístup zdravotníků, mohou být až agresivní
• ověřit si, jestli chápe souvislosti
• je možnost komunikační bariéry – nedůvěra, pocit ukřivděnosti (chováte se ke mně tak proto, že jsem Róm)
• mají pocit ohrožení v prostředí „gádžů“ a to nemocnice je!
• zlato má pro ně ochrannou moc
• u tradičně vychovaných romů může být problém se svlékáním, sprchováním…
• nejsou trpěliví, mají nízkou přizpůsobivost
• mají prudké emoční reakce (pláč, vztek až agresivita)
• mají snížený práh bolesti, zvýšený strach a úzkost
• nešetřit chválou a projevem uznání při snaze o spolupráci

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
• Informace poskytla Magda K.