Ošetřování nemocných s diabetes mellitus

 

   Otázka: Ošetřování nemocných s diabetes mellitus

   Předmět: Ošetřovatelství (Biologie)

   Přidal(a): Monika

 

 

1.Etiologie a základní projevy:

  • = metabolické onemocnění, porucha metabolismu tuků a cukrů

Etiologie:

  • Dědičné faktory
  • Imunologické onemocnění
  • Špatný životní styl

 

Příznaky:

  • Úbytek na váze
  • Svědění kůže
  • Zvracení, polyurie – nad 3 lit. moče denně
  • Ukrutná žízeň – polydipsie
  • Bolesti břicha
  • Postupná dehydratace, spavost, bezvědomí
  • Ženy – svědění, pálení, výtoky ze zevních orgánů

 

2.Odlišnosti léčby a péče o nemocné podle klasifikace diabetu:

DM 1. Typu

  • u dětí a mladiství
  • nedostatek inzulínu v důsledku pomalé zániku beta buněk Langerhansových ostrůvků pankreatu
  • autoimunitní postižení
  • vždy závislí na inzulínu – neprodukuje se (nevytváří)

 

DM 2. Typu

  • u osob dospělých a obézních
  • více členů v rodině, obezita
  • zvýšená hladina tuku a hypertenze
  • nemocný není závislý přímo na INZ
  • léčba zahájena dietou a cvičením
  • perorální antibiotika PAD, krátkodobé inzulíny: inzulín – HM R, Humulin R, Novorapid

 

Sekundární

  • vznik v důsledku destrukce ( zničení) tkáně pankreatu– zánět, nádor

 

Gestační diabetes:

  • vznik okolo 25. týdne těhotenství
  • mizí po porodu,
  • v riziku jsou ženy s vysokým přírůstkem hmotnosti při těhotenství a s rodinnou zátěží
  • riziko pro plod – nezralost při vysoké porodní hmotnosti = hypoglykémie

 

Snížení glukozové tolerance:

  • Stav, který je charakterizovaný hyperglykémií mezi 8 – 11,1 mmol/l za 2 hod. po jídle. Stanoví se na základě oGGT, zdravý člověk má pod 8 mmol/l. Často se vyskytuje u hypertenze a obezity.

 

3.Základní vyšetřovací metody – glykémie, OGTT:

  • Glykémie – hladina cukru v krvi 3,9 – 5,6mmol/l
  • Glykosurie – odběr moči
  • OGTT – (orální glukotoleranční test) = vyšetření, které potvrdí onemocnění DM. Cukr v moči + vysoká hladina glykémie

 

4.Zásady správné aplikace inzulínu:

Inzulínka:

  • Správný způsob píchnutí – subkutánní injekce
  • Promíchání mléčného zakaleného inzulínu
  • Dezinfikovat lahvičku inzulínu a natáhnout do inzulínky – dávka podle ordinace lékaře
  • 3x kontrola název léku, správná počet dávky a ordinace
  • Kontrola totožnosti nemocného
  • Dezinfekce místa vpichu
  • Vytvoření kožní řasy a jehla pod úhlem 90°
  • Aspirace!!!
  • Přiložení čtverečku a rychlé vytažení jehly
  • Záznam aplikace léku do dokumentace

 

Inzulínové pero:

  • Nastavení dávky
  • Kontrola funkčnosti pera
  • Vpich do podkoží
  • Zmáčknutí pístu inzulínového pera
  • 5 – 10 sek počkám, a vytáhneme pero

 

5.Způsoby aplikace inzulínu:

  • Způsob – Subkutánní podání léků
  • Per os – PAD,
  • inzulínové pero,
  • inzulínová pumpa
  • Inzulínka
  • Zevní strana paže v oblasti
  • Zevní strana stehna
  • Oblast břicha kolem pupku

 

6.Dietní režim diabetika:

  • Dieta diabetická č. 9 – nic sladkého a tučného
  • Výměnné jednotky ( 1J = 12g sacharidů)
  • Druhá večeře
  • Dostatek tekutin
  • Pohybový řežim
  • Zelenina

 

7.Projevy hypoglykémie a hyperglykémie a zajištění PP:

Projevy Hypoglykémie:

= pokles hladiny cukru v krvi pod hranicí normy

  • Život ohrožující stav!!!
  • Předávkování inzulínem
  • Vysoká fyz. zátěž
  • Vyšší konzumace alkoholu

PP:

  • Kostka cukru – při vědomí
  • Sladký čaj ů při vědomí
  • 40% glukóza i.v.

 

Projevy Hyperglykémie:

  • Zvýšená hladila cukru nad 15 mmol/l
  • Vynechání, nízká dávka inzulínu
  • Stres
  • Porušení diety – sladké jídlo
  • Žízeň
  • Zvracení, slabost, únava, průjem
  • Kussmaulovo dýchání – hluboké
  • Ketonurie, glykosurie

PP:

  • JIP
  • Rychle působící inzulín Humulin R I.V.
  • Náhrada tekutin

 

8.Vymezení pojmy diabetická noha –  edukace nemocného:

Diabetická noha:

  • Pojem pro označení změn kůže na DK pod koníkem, které vznikají v důsledku diabetu –

Edukace:

  • Diabetická dieta č. 9, s omezením tuků
  • Péče o noh – pravidelná pedikúra, hygiena nohou, vhodné ponožky
  • Pohyb
  • Nekouřit, nepít alkohol
  • Velký glykémický profil

 

9.Dispenzarizace nemocných:

  • Hlídat si hladinu glykémie
  • Nosit u sebe léky a cukr při glykémii
  • Chodit do podiatrických poraden
  • Dodržovat glykémii a léčbu






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: