Otázka: Nadledviny (glandulae suprarenales)
Předmět: Vnitřní lékařství
Přidal(a): vnl.xf
Endokrinologie – Nadledviny (glandulae suprarenales)
- adrenalin, noradrenalin, dopamin (dřeń) – stresová reakce, TK, pulz
- kortizol, aldosteron, glukokortikoidy, amineralkortikoidy (kůra) – hojení ran, stresová reakce, řídí sodík a draslík
Dělení:
- Onemocnění dřeně:
- Teochromocytom
Onemocnění kůry:
- Kushingův (Cushingův) syndrom
- Primární hyperaldosterolysmus = Cohnův syndrom
- Maskulinizace
- Adisonova nemoc
- nádor, který produkuje adrenalin a noradrenalin – záchvatovitá hypertenze až hypertenzní krize
Příznaky:
- bolest hlavy
- poruch vědomí
- tychykardie
- vysoký tlak – selhání ledvin, CMP
Léčba:
- chirurgická – resekce
- farmakologická
- nadbytek hormonu kortizolu
Příčiny:
- nádor hypofýzy
- nádor nadledvin (feochromocytom viz níže)
- adenomy z adenohypofýzy › Cushingova nemoc
- kortikoidy (iatrogenní Cushing syndrom)
Ko:
- hypertenze
- strie
- hypernatremie
- obezita na trupu a v obličeji („měsíčkovitý obličej“)
- hyperglykemie
Dg.:
- anamneza
- fyz.vyšetření
- dexametazonový test
- vyš.moči (kortisol)
- stanovení hladiny ACTH
- SG-břicha, CT, NMR
Léčba:
- chirurgická – resekce nádoru
- medikamentózní
Primární hyperaldosterolysmus = Cohnův syndrom
- nádor kůry nadledvin zvyšuje produkci aldosteronu
- hypertenze
Léčba:
- chirurgická – resekce nádoru
- medikamentózní
- nadbytek mužských pohlavních hormonů u žen
Projevy:
- vousy
- změny ochlupení
- zmenšení prsou
- zvětšení svalů
- mutují
Léčba:
- operační
- chronicky snížená fce kůry nadledvin
Příčina:
- nedostatek kortizolu po zničení nadledvin TBC
- autoimunitní
Příznaky:
- hubnutí
- hypotenze
- hyponatremie
- hyperkalemie
- disrytmie
- zvláštní kožní hyperpigmentace – tmavnou
Dg.:
- ^ ACTH
- kalemie
- ˇkortisol
- aldosteron
- katecholaminy, Na, Cl, bikarbonát
- vylučovací urografie
- USG-břicha
- Léčba:
- Hyperkortizol tbl. (substituce) doživotně, jinak Addisonská krize a smrt
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- Informace k aktualizaci poskytl Marek Brychta
