Leukémie – ošetřovatelská péče o pacienta

 

   Otázka: Leukémie – ošetřovatelská péče o pacienta

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Marek Braun

 

Anatomie ­ 

složení krve

• krevní plazma ­> hlavní funkce obsahuje plazmatické bílkoviny, globuliny, fibrinogen
• červené krvinky (hemoglobin)                           ­
• bílé krvinky (granulocyty – neutrofilní,bazofilní, eozofilní) (agranulocyty – monocyty a lymfocyty) ­

 

funkce krve

• transport látek
• udržování homeostázy (vnitřní prostředí)
• bílé krvinky – obranyschopnost
• hemostatický účinek ­

 

• Pro tvorbu všech krevních elementů důležité kmenové buňky lokalizované v kostní dřeni ­
• T –lymfocyty začátek vývoje v kostní dřeni ­
• hematokrit – podíl červených krvinek na celkovém objemu krve ( ženy 39%,   muži 44%)

 

Charakteristika onemocnění ­

leukémie­

• soubor onemocnění, nádorové bujení kostní dřeně, v krevním  obraze většinou zvýšený počet bílých krvinek                    ­
• leukémie se dělí na akutní a chronickou

 

Rozdělení leukémie

• 1) akutní leukémie
  • rychlý průběh, typické rychlé množení nevyzrálých buněk v kostní dřeni a lymfatické tkáni
  • u dětí častěji leukémie lymfoblastického typu  ­
  • u dospělých myeloidního typu
• 2) chronická myeloidní leukémie
  • patologické změny granulocytů v kostní dřeni, slezině a játrech
  • v krevním obraze – nezralé bílé krvinky
  • výskyt 40 – 65 let
• 3) chronická lymfatická leukémie
  •  postižena granulocytová řada v kostní dřeni, mízních uzlinách, slezině a játrech
  • v krevním obraze velké množství lymfocytů
  • zvětšují se mízní uzliny, slezina a játra
  • výskyt nad 50 let

 

Příčina ­

akutní leukémie

• začátek horečky, slabost, v KO nedostatek krvinek, nález blastů, trombocytopenie, epistaxe, krvácení z dásní, anémie
• krvácení do mozku, únava, dušnost, nechutenství,
• GIT potíže, nedostatek funkčních leukocytů, mykózy ­

 

chronická myeloidní leukémie

• příznaky nenápadné, vývoj pozvolný, zažívací potíže, tlak v levém podžebří, splenomegalie, hepatomegalie, hubnutí, noční pocení, anémie, infekce, krvácivé projevy, febris, slabost, změny v krvi ­

 

chronická lymfatická leukémie

• může probíhat až 2 roky bez potíží a příznaků, pokročilé stadium – únava, noční pocení, hubnutí,
• subfebris, zvětšení uzlin, splenomegalie, pokles erytrocytů a trombocytů ­

 

Progrese nemoci = snižuje se imunita, opakované infekce, kechexizace, hubnutí

 

Vyšetřovací metody ­

• anamnéza ­
• fyzikální vyš. ­
• laboratorní vyšetření ­
• punkce kostní dřeně ­
• vyš. krve a kostní dřeně

 

Léčba ­

• akutní leukémie – cílem remise pomocí chemoterapie, udržovací léčba, transplantace kostní dřeně ­
• chronická myeloidní leukémie – biologická léčba, alogenní transplantace ­
• chronická lymfatická léčba – biologická léčba, alogenní transplantace
• Transplantace kostní dřeně
  • odběr z lopatky kosti kyčelní – odebírá se  600­1200 ml kostní krve v celkové anestezii, zmrazení – kryokonzervace
• Alogenní transplantace = dárce v rodině, rozdílnost krevních skupin nevadí
• Autologní transplantace = odběr kostní dřeně od dárce (registr dárců)

 

Ošetřovatelská péče ­

• P/K umístěn na izolaci s bariérovým vstupem  – má slabou imunitu a nesmí onemocnět ­
• P/K by měl používat sterilní a jednorázové pomůcky např. hygienické potřeby