Otázka: Leukémie – ošetřovatelská péče o pacienta
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Anatomie
složení krve
- krevní plazma > hlavní funkce obsahuje plazmatické bílkoviny, globuliny, fibrinogen
- červené krvinky (hemoglobin)
- bílé krvinky (granulocyty – neutrofilní,bazofilní, eozofilní) (agranulocyty – monocyty a lymfocyty)
funkce krve
- transport látek
- udržování homeostázy (vnitřní prostředí)
- bílé krvinky – obranyschopnost
- hemostatický účinek
- Pro tvorbu všech krevních elementů důležité kmenové buňky lokalizované v kostní dřeni
- T –lymfocyty začátek vývoje v kostní dřeni
- hematokrit – podíl červených krvinek na celkovém objemu krve ( ženy 39%, muži 44%)
Charakteristika onemocnění
leukémie
- soubor onemocnění, nádorové bujení kostní dřeně, v krevním obraze většinou zvýšený počet bílých krvinek
- leukémie se dělí na akutní a chronickou
Rozdělení leukémie
- 1) akutní leukémie
- rychlý průběh, typické rychlé množení nevyzrálých buněk v kostní dřeni a lymfatické tkáni
- u dětí častěji leukémie lymfoblastického typu
- u dospělých myeloidního typu
- 2) chronická myeloidní leukémie
- patologické změny granulocytů v kostní dřeni, slezině a játrech
- v krevním obraze – nezralé bílé krvinky
- výskyt 40 – 65 let
- 3) chronická lymfatická leukémie
- postižena granulocytová řada v kostní dřeni, mízních uzlinách, slezině a játrech
- v krevním obraze velké množství lymfocytů
- zvětšují se mízní uzliny, slezina a játra
- výskyt nad 50 let
Příčina
akutní leukémie
- začátek horečky, slabost, v KO nedostatek krvinek, nález blastů, trombocytopenie, epistaxe, krvácení z dásní, anémie
- krvácení do mozku, únava, dušnost, nechutenství,
- GIT potíže, nedostatek funkčních leukocytů, mykózy
chronická myeloidní leukémie
- příznaky nenápadné, vývoj pozvolný, zažívací potíže, tlak v levém podžebří, splenomegalie, hepatomegalie, hubnutí, noční pocení, anémie, infekce, krvácivé projevy, febris, slabost, změny v krvi
chronická lymfatická leukémie
- může probíhat až 2 roky bez potíží a příznaků, pokročilé stadium – únava, noční pocení, hubnutí,
- subfebris, zvětšení uzlin, splenomegalie, pokles erytrocytů a trombocytů
Progrese nemoci = snižuje se imunita, opakované infekce, kechexizace, hubnutí
Vyšetřovací metody
- anamnéza
- fyzikální vyš.
- laboratorní vyšetření
- punkce kostní dřeně
- vyš. krve a kostní dřeně
Léčba
- akutní leukémie – cílem remise pomocí chemoterapie, udržovací léčba, transplantace kostní dřeně
- chronická myeloidní leukémie – biologická léčba, alogenní transplantace
- chronická lymfatická léčba – biologická léčba, alogenní transplantace
- Transplantace kostní dřeně
- odběr z lopatky kosti kyčelní – odebírá se 6001200 ml kostní krve v celkové anestezii, zmrazení – kryokonzervace
- Alogenní transplantace = dárce v rodině, rozdílnost krevních skupin nevadí
- Autologní transplantace = odběr kostní dřeně od dárce (registr dárců)
Ošetřovatelská péče
- P/K umístěn na izolaci s bariérovým vstupem – má slabou imunitu a nesmí onemocnět
- P/K by měl používat sterilní a jednorázové pomůcky např. hygienické potřeby
Další podobné materiály na webu:
