Jaterní cirhóza – ošetřovatelská péče

 

   Otázka: Jaterní cirhóza – ošetřovatelská péče

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Marek Braun

 

Anatomie – funkce jater

• tvorba žluče => žluč se podílí na štěpení tuků ­
• tvorba glykogenu => ovlivňuje metabolismus tuků ­
• tvorba bílkovin – protrombin, fibrinogen =. ovlivňuje srážení krve ­
• albumin => udržuje objem tekutin v cévách ­
• detoxikace a inaktivace pro tělo škodlivých látek

 

Charakteristika onemocnění

• chronické onemocnění, dochází k nevratné změně jaterního parenchymu => dojde k nekróze buněk => vytváří se vazivová tkáň ­
• nastává porucha metabolických funkcí jater => dojde ke zvětšení jater => dochází k detoxikaci amoniaku a močoviny

 

Komplikace (vznikají vlivem toho, že nedochází k detoxikaci)

• ­jaterní encefalopatie ­
• selhání jater ­
• jaterní kóma ­
• jícnové varixy

 

Příčiny ­

• nedoléčená hepatitida
• onemocnění žlučových cest
• chronický alkoholizmus ­
• selhání pravého srdce (městnání krve ve velkém krev. oběhu) ­
• autoimunitní onemocnění

 

Průběh onemocnění ­

• latentní forma = jaterní cirhózu neprovází žádné příznaky ­
• kompenzovaná forma – projevuje se nespecifickými příznaky (únava, nechutenství, nesnášenlivost některých jídel, dyspepsie), na jaterní cirhózu je přijde náhodně ­
• dekompenzovaná forma – přidávají se typické příznaky (ascites, otoky, krvácivé projevy) může dojít až k rozvoji jaterního komatu

 

Příznaky ­

• otoky ­
• palmární erytém = zarudnutí dlaní ­
• ascites ­
• jícnové varixy ­
• krvácivé projevy (epistaxe = krvácení z nosu, petechie = tečkovité krvácení do
  kůže) ­
• caput medusae ­
• subikterus – žluté zabarvení očního bělma ­
• ikterus = žluté zabarvení kůže a sliznice
• dyspepsie ­
• svědění ­
• únava ­
• pavoučkové cévy ­
• psychické změny

 

Jaterní kóma – vystupňované krvácivé projevy

• vystupňované příznaky jaterní encefalopatie ­
• spánková inverze = obrácený spánkový rytmus ­
• porucha vědomí ­
• neurologické příznaky ­
• nasládlý zápach z úst

 

Vyšetřovací metody ­

• anamnéza ­
• FF ­
• laboratorní vyš. krve – biochemické ­
• imunologické ­
• hematologické (KO,Quick, APTT) ­
• ultrasonografické vyš. jater ­
•  počítačová tomografie ­
• jaterní biopsie ­
• gastroskopie – endoskopické vyš. žaludku

 

Léčba ­

• konzervativní – dieta č. 4 nebo 10 ­
• medikamentózní léčba – hepatoprotektiva, ATB, kortikoidy, vitamin K, diuretika, infuzní terapie ­
• punkce ascitu ­
• chirurgická léčba – transplantace jater

 

Ošetřovatelská péče

• Poloha, pohybový režim – Fowlerova poloha ­
  • prevence pádu
• Hygiena – prevence vzniku opruzenin a proleženin
• Sleduj
  • příznaky ­
  • projevy krvácení ­
  • měření objemu břicha