Hormony štítné žlázy a příštitných tělísek – maturitní otázka

anatomie

 

   Otázka: Hormony štítné žlázy a příštitných tělísek

   Předmět: Anatomie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Anatomie – Hormony štítné žlázy a příštitných tělísek

 

 Štítná žláza

  • glandula thyroidea
  • hmotnost v dospělosti 15-20g, perfuze bohatá párové arterie (aa.carotis et a.subclavia)
  • inervace je vegetativního původu
  • 2 laloky po stranách průdušnice
  • dva laloky (lobus dx.et.sin.) spojené můstkem –isthem,uloženy anterográdně na štítné chrupavce
  • skládá se z foliklů po obvodu váčků
  • váček vyplněn tekutinou – koloidní roztok a v něm T3 (trijodtyronin), T4 (tertatrijodtyronin); tekutina se váže na protein –tyreoglobulin
  • hormony štítné žlázy se tvoří v ribozomech
  • exocytosou vyloučeny do folikulů,kde se stávají součástí koloidu
  • forma jodtyrosiny
  • k tvorbě hormonu je třeba anorganický jod z potravy
  • T3 (trijodtyronin) 3 atomy jodu
  • T4 (tyroxin,tetrajodtyronin) 4 atomy jodu
  • Tvorba hormonů štítné žlázy je ovlivněna potravou (nedostatek I)látky,které brání k syntéze jodtyroninů (strumigeny) (kapusta,zelí)vliv sekrece T3 a T4 je TSH (tyreotropní hormon) vylučován z adenohypofýzy
  • hladina se ^ při hypertyreoze a ˇ hypotyreoze
  • T3, a T4 mají kalirogenní účinek,ovlivňují myokard a min.srd.objem
  • nedostatek jodu = málo hormonů a vznik strumy (TSH reaguje na nedostatek hormonů, stimuluje tvorbu ve štítné žláze, ta se zvětší, prokrví, ale protože není jod nejsou hormony)
  • metabolické hormony
  • stimulují metabolismus
  • vzýšená spotřeba kyslíku
  • zrychlují vstřebávání glukósy
  • zvětšená tvorba tepla
  • význam v dětství pro růst a zrání pohlavních orgánů a nervového systému
  • kretenismus – nedostatek vyvynutí nervového systému, snížený intelekt, zpoždění po všech stránkách (fyzická, duševní, dospívání, …)
  • Na horním a dolním pólu štítné žlázy jsou uloženy příštítná tělíska

 

  • projev hypothyreosy v dospělosti:
    • zpomalení metabolismu
    • zpomalení motorického tempa
    • stále zima
    • prořídnutí vlasů
    • mixedém
    • zácpa
    • slabost, malátnost
    • poruchy menstruačního cyklu až sterilita
    • bradykardie, struma
  • projev hyperthyreosy v dospělosti:
    • hubnou – chuť k jídlu
    • průjmy
    • tachykardie až aritmie
    • nesnáší teplo
    • reflexy zrychlené, struma
  • tyreokarcitonin
    • snižuje Ca v krvi
    • zvyšuje ukládání Ca do kostí
    • opak parathormonu
  • Kalcitonin
    • Parafolikulární buňky štítné žlázy produkují peptid kalcitonin (CT)
    • ˇ aktivitu buněk resorbujících kostní tkáň a stimuluje vylučování vápníku do moče (kalciurie??)
    • antagonista parathormonu: Regulace sekrece opět jednoduchou zpětnou vazbou přes kalcémii,kdy sekrece CT je stimulována při kalcémii 2,4 mmol/1.
  • Kalcitriol
    • UV záření vzniká vitamin D (cholekalcifrol) je 2x je hydroxylován v játrech a ledvinách a vznik kalcitriol
    • vyvolává hyperkalcemii a hyperfosfatemii
    • Při nedostatku hypokalcemie,osteomalacie,rachitis,tetanie

 

 Příštitná tělíska

  • glandulae parathyroidae
  • 4 ks – uloženy na horních a dolních polech štítné žlázy
  • bohatě cévně zásobené
  • produktem je peptid: parathormon
  • parathormon
    • udržuje hladinu Ca
    • s vit. D zvyšuje resorbci Ca v tenkém střevě
    • v ledvinných tubulech zvyšuje zpětnou resorbci Ca a snižuje reabsorbci fosfátu a vody
    • v kostech působí odbourávání Ca a fosfátů – roste kalcémie a klesá fosfátemie

 

  • hyperparathyreosa
    • ^ parathormon
    • vede k dekalcemii skeletu
    • roste Ca ukládané do ledvin – nefrokalcemie
    • poruchy dráždivosti nervosvalové
    • Eti.:
      • primární hypertenze –příčina v příštítných tělískách
      • sekundární hypertenze- příčina někde jinde
    • KO:
      • hyperkalcemie
      • hyperkalcemický syndrom (hubne,zvrací,polyurie, nechutenství,neuropsych. změny)
      • ^ vylučování Ca do moče › nefrolitiasa
    • Dg.:
      • anamneza
      • fyz.vyšetření
      • USG-krku
      • laboratoř (T3,T4,TSH,mineralogram)
    • Th.:
      • odstranění adenomu příš.tělíska (CAVE: cytokiny?? )
      • sekundární hypertenze –odstranit příčinu

 

  • hypoparathyreosa
    • snížená sekrece – nedostatek parathormonu
    • Etiologie:
      • odstranění příš.tělísek
      • poškození štítné žlázy při operaci (iatropatogenie??)
      • idioppatická hypoparathyreosa
    • Klinický obraz
      • hypokalcemie
      • zvýšená nervosvalová dráždivost až tetanické křeče
      • trofické změny kůže
      • katarakta
    • Dg.:
      • anamneza
      • fyz.vyšetření
      • USG-štítné žlázy
      • laboratoř (T3, T4, TSH, iontogram)
    • Th.:
      • tetanický záchvat i.v. Kalcium glukonicum
      • chron.hypo. – vit. D i.v, i.m

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: