Cholelithiasa (kameny ve žlučníku) – maturitní otázka

 

   Otázka: Cholelithiasa (kameny ve žlučníku)

   Předmět: Vnitřní lékařství, Hepatologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Hepatologie – Cholelithiasa

• žlučové kameny (konkrementy) jsou ve žlučníku a žlučových cestách, kde způsobí neprůchodnost

 

Projev:

• ve žlučníku
  • asymptomaticky
• ve vývodu ze žlučníku
  • hydrops
  • žl. kolika
• ve žlučovodu
  • obstrukční ichterus
• v choledochu
  • biliární akutní pankreatitis

 

Komplikace:

• zánět
  • Akutní zánět žlučníku
    • projev – peritoneální dráždění, teplota, bolest z kolikovité přechází ve stálou
    • léčba – ledovat, ATB, operace
    • komplikace – akutní peritonitis
  • Chronický zánět žlučníku
    • projev – asymptomatický, opakované žlučníkové koliky, dyspepsie: nesnáší tučné, pálení žáhy, říhání
  • Cholangoitis – zánět žlučovodů
    • projev – ichterus, horečka, třesavka
    • může rychle +
    • vzestupná infekce
  • žlučníková kolika
    • vlnovitá bolest v podžebří vystřelující do zad a lopatky
    • schvácený
    • zvrací hořké šťávy
    • po dietní chybě
    • léčba – spasmolitika, teplo (pozor na rozvoj zánětu, žloutenka), dieta
    • komplikace – akutní zánět žlučníku

 

Diagnostika:

• laboratorně:
• obstrukční enzymy – GMP, ALP, bilirubin
• leukocytóza, CRP
• vysoká FW
• metody:
• ERCP
• SONO – lačný

 

Léčba:

• dieta – bez tuku
• lázeňská terapie
• opatrně hubnout
• zánět žlučníku – cholecystektomie
• cholangoitis – ERCP – odstranit kamínek

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/