Otázka: Astma bronchiále – ošetřovatelská péče o pacienta
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Anatomie
- Základem stěny průdušek jsou podkovovité chrupavky zaručují jejich stálý tvar a zachování otevřeného průsvitu trubic i při dýchacích pohybech.
Charakteristika a průběh onemocnění
- Astma bronchiále je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované obstrukcí, vyvolává záchvatovitou výdechovou dušnost.
Formy a stupně onemocnění
1) lehké astma – záchvat občas, v určité sezóně, mimo záchvat P/K bez obtíží 2) středně těžké astma – záchvaty 12 týdně, onemocnění se dá ovlivnit léčbou
3) těžké astma – záchvaty jsou časté, trvají dlouho, špatně reagují na léčbu, zhoršeny dechové funkce i mimo záchvaty
4) astmatický záchvat – dlouhotrvající nakupení záchvatů, nereagují na léčbu, vede to k akutní dechové nedostatečnosti
Důvod dušnosti:
- překrvení a otok bronchiální sliznice, bronchospazmus, sekrece vazkého hlenu
Příčiny onemocnění
- alergie – jedná se o přecitlivělost organizmu na určité podněty – nemoc označujeme jako astma atopické – vrozená schopnost tvořit IgE, senná rýma, atopický ekzém
- nejčastější alergeny jsou: pyly, roztoči, prachy, látky z potravin, léky …
- chronický zánět dýchacích cest
- psychické vlivy – emoce, strach, úzkost
Příznaky onemocnění
- záchvatovitá výdechová dušnost
- slyšitelné pískoty a vrzoty při dýchání
- P/K sedí, je neklidný – ortopnoická poloha ( zapojení pomocných dých. svalů)
- dráždivý kašel ke konci záchvatu vykašle vazký hlen
- sevření a tíseň na hrudi
- změna barvy kůže
Vyšetřovací metody
- anamnéza – osobní, rodinná, farmakologická …
- fyzikální vyšetření – pohled, poslech, poklep, pohmat
- spirometrie = provádí se vdechováním a vydechováním atmosférického vzduchu do plic a z plic zjistí se tím dechový objem, neinvazivní vyš.
- poučená P/K – v klidu 30 min sedne si, zacpe si nosní dírky a vdechuje a vydechuje
- alergologické a imunologické vyšetření
- laboratorní vyšetření – (IgE – protilátka zvýšená u atopie) astrup saturace O2 kožní testy (skarifikační) krevní obraz + diferenciál
Léčba onemocnění
- režimové opatření – odstranit alergeny, čističky vzduchu, klimatické prostředí, otužování, zvlhčený vzduch
- inhalace, solné jeskyně, dechové rehabilitace
- speleoterapie – pobyty v jeskyních
- jóga, psychoterapie
- desenzibilizace dáváním malých dávek alergenu si na ně P/K zvyká a pak již přehnaně na alergeny nereaguje
Farmakologická léčba onemocnění
- Antihistaminika
- Antiastmatika ( bronchodilatancia)
- Kortikoidy
- Oxygenoterapie
- Mukolitika
- ATB při respiračním infarktu
- Antiulcerotika – podávány v souvislosti s kortikoidy
Ošetřovatelská péče
- poloha, pohybový režim – klid na lůžky, ortopnoická poloha ( úlevová)
- hygienická péče – zhodnotit úroveň soběstačnosti
- výživa – při potravinové alergii zamez styku P/K s daným alergenem
- vyprazdňování – zhodnotit stupeň soběstačnosti boj proti zácpě
Sleduj
- dýchání
- laboratorní vyšetření
- péče o cévní vstup saturace
- účinnost léčby
- psychický stav
- domácí prostředí upravit, edukace P/K o péči, léčbě a prevenci záchvatů
