Otázka: Akutní infarkt myokardu
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Charakteristika onemocnění Akutní infarkt myokardu
- AIM patří mezi akutní formy ICHS.
- AIM je charakterizována nekrózou srdečního svalu – vzniká v důsledku nedostatku kyslíku v srdeční svalovině.
- O velikosti nekrózy rozhoduje velikost povodí koronární tepny.
Rozdělení AIM
- podle postižení srdeční vrstvy
- a) transmulární – prochází celou stěnou srdeční svaloviny
- b) netransmulární – postihuje jen část srdeční svaloviny
- podle EKG změn
Komplikace onemocnění
- arytmie
- srdeční selhání
- smrt
- kardiogenní šok
- nedomykavost mitrální chlopně
- ruptura myokardu
Příčina onemocnění
- uzávěr koronárních tepen trombem nasedající na atelosklerotický plát
Příznaky onemocnění
- tlaková, svíravá bolest (stenokardie) za hrudní kostí a vystřeluje do zad
- bolest je náhlá, přetrvává po podání nitrátů, neustoupí v klidu
- objevuje se nauzea, zvracení, dyspnoe, neklid, strach, úzkost, cyanóza,
- opocení, arytmie
Vyšetřovací metody
- anamnéza
- EKG – šestisvodové
- enzymy ( kreatinkináza = CK, frakce CK – AST, ALT)
- Toiponin, Myoglobin => biochemický odběr krve
- ZS (základní soubor), MS (minerální soubor), urea, kreatinin
- krevní obraz, hemokoagulace
- ECHO
- koronarografie = vyšetření koronárních tepen pomocí kontrastní látky
Léčba onemocnění
- a) přednemocniční péče – rychle na kardiologii (PTCA – do 1 hod od bolesti), tlumit bolest, anxiolytika, O2, monitor EKG, antiagregancia, nitráty, zástava krevního oběhu
- b) JIP – monitor EKG, fyziologické funkce, O2, diuréza, zajistit žílu, trombolýza i.v. katetrizací k trombu ( streptokináza = trombolitikum) do 2 – 12 hod po uzávěru, nitráty, analgetika, antikoagulancia, betablokátory, antihypertenziva, inhibitory, antiagregancia, PTCA, Bypas = přemoštění zúženého úseku koronární tepny
Ošetřovatelská péče u AIM
- Poloha, pohybový režim – klid na lůžku, Fowlerova poloha
Sleduj
- bolest ( charakter, lokalizace, analogová škála bolesti…)
- monitor EKG
- arytmie
- fyziologické funkce
- vědomí
- prokrvení DK a kůže saturace O2 – arteriální plyny
- laboratorní výsledky
- žilní vstupy
- psychika P/K
- příjem a výdej tekutin => P+V
