Onemocnění močových cest – ošetřovatelská péče

 

   Otázka: Onemocnění močových cest

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Marek Braun

 

Anatomie
­

• primární moč se tvoří v glomerulu ­> 200 litrů
  ­
• definitivní moč se tvoří ve sběrném kanálku
  ­
• moč se peristaltickými pohyby sune do moč. měchýře
  ­
• záněty horních cest močových – pyelonefritis = zánětlivé onem. ledvin postihující tubuly a intesticium
  ­
• záněty dolních cest močových – infekce moč. cest – IMC ­> postihují obvykle celé vývodné cesty
  ­
• cystitis = zánět močového měchýře
  ­
• uretritis = zánět močové trubice
  ­
• u IMC hrozí vzestupná infekce

 

Cesty vztupu infekce
­

• vzestupná (ascendentní) infekce = zanesení infekce do moč. trubice stolicí, infekcí v pochvě, instrumentálně při cévkování
  ­
• hematogenní infekce – přenos infekce z různých ložisek v těle (krevní cestou)

 

Faktory usnadňující přímý vzestup

• zpětné zatékání moče z močového měchýře do moč. trubice
  ­
• městnání moči v moč. cestách – zbytnělá prostata

 

Příčiny

• Bakterie – Escherichia coli, Proteus, Enterobakter
• Toxické látky – dlouhodobé podávání některých analgetik

 

Příznaky
­

• akutní cystitis (uretritida) – dysurické potíže, polakisurie, tlak v podbřišku, celkové příznaky obvykle chybí
  ­
• akutní pyelonefritida – celkové příznaky (horečka, třesavka, bolest v bedrech a břiše), bolestivý poklep na krajinu postižené ledviny
  ­
• chronická pyelonefritida – může navazovat na akutní onem., probíhá jako vleklé nenápadné onemocnění
  ­
• laboratorní nález – v moči hematurie, leukocyturie, bakteriurie, v krvi u akutních onem. bývají známky zánětu

 

Komplikace
­

• přechod do chronického stádia
  ­
• selhání ledvin

 

Vyšetřovací metody
­

• fyzikální vyš., FF, odběry biolog. Materiálu (moč + sediment, CRP, sedimentace bakteriologické vyš. moče…)
  ­
• vyloučení překážky ve vývodných moč. cestách – sono, CT, angiografie,
  intravenózní urografie – lačnost, antialergikum, klyzma

 

Léčba
­

• klid na lůžku, dieta – nedráždivá strava, vyloučení alkoholu, kávy, dostatek tekutin
  ­
• farmakoterapie – ATB, chemoterapeutika, spasmolytika

 

Prevence ­

• správná hygiena pohlavních orgánů, omezení cévkování, dodržení sterility při cévkování