Ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu

 

Otázka: Ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): Monika

 

Ošetřovatelství nemocného s ischemickou chorobou srdeční a akutní infarktem myokardu

1. Rizikové faktory vzniku onemocnění?
2. Diagnostika?
3. Projevy onemocnění?
4. Poskytnutí první pomoc při infarktu myokardu?
5. Postup kardiopulmonální resuscitace?
6. Oše. Péče u nemocného na JIP a standartním oddělení? – koronální jednotka
7. Monitorace bolesti a psychického stavu?
8. Sledování fyziologických funkcí?
9. Léčebná výživa a životospráva nemocného po akutním infarktu myokardu?
10. Edukační činnost zdravotníka?
11. Léčba?
12. Zásady podávání léků?

 

= leží na koronální jednotce pacient = nedokrevnost

Je charakterizována nekrózou srdečního svalu v důsledku nedostatku O2 v srdeční svalovině.

• AIM – patří mezi akutní formy ISCH – angina pectoris – bolesti za hrudní kostí, náhlá smrt
• ICHS – je souhrnné označení pro choroby, u kterých příčinou oschemie srdce je změna koronálních tepen.

 

1.Rizikové faktory vzniku onemocnění:

• Genetická dispozice
• kouření, stres
• obezita, hypertenze vysoký krevní tlak – 180/100
• špatná životospráva
• trombus – uzavření koronální tepny
• ATEROSKLERÓZA – zvyšování hladiny tuků = ucpání cév

 

2.Diagnostika:

• EKG
• Laboratorní vyšetření
• Echokardiografie – ultrazvuk srdce
• Koronarografie – koronální tepny

 

3.Projevy onemocnění:

• STENOKARDIE ´Tlaková svíravá bolest na hrudi déle jak 20 min.
• Svírává, krutá šokující pálívá bolest
• Nauzea, dyspnoe, zvracení, strach, neklid, úzkost
• Kůže bledá, opocená – arytmie

 

4.Poskytnutí první pomoc při infarktu myokardu:

• Uklidnit ho, otevřít okno, zavolat záchranku /lékaře
• Vše co řekne lékař udělám:
  • Podat nitroglycerin – lék a rozšíření cév…
• Co nejrychleji na JIP

 

5.Postup kardiopulmonální resuscitace:

• Pohled, pohmat poslech – zda dýchá pacient
• Kontrola dutiny ústní – zapadlý jazyk
• Stlačení hrudníku 100 za min. do hloubky 5. Cm.. zdravotníci 30 stlačení ku Dvěma dechům za min.
• Zákon hlavy, poloha na zádech – tvrdá položka

 

6.Oše. Péče u nemocného na JIP a standartním oddělení:

• Monitorace – EKG, TK, dech, srdeční frekvence
• Krevní vyšetření, koagulace, všechny odběry na STATIM – okamžité!!!
• Sledování diurézi
• Trombolýza – rozpouštění trombů
• Antikoagulancia – tlumí krevní srážlivost
• Antiagregancia – snižuje shlukování destiček
• STENT mřížka v cévě, aby se neuzavírala proč
• Prevence dekubitů – polohování, promazávání kůže
• Péče o kůži a hygienu nemocného

 

7.Monitorace bolesti a psychického stavu:

• Kde? Kam? Jak silně?
• Fowlerova poloha, prevence zácpy – bandáže = prevence embolie
• Škála bolesti, obrázky, mimika.. – najít tabulku
• Spolupráce pacienta, odpovídání na otázek, zájem o uzdravení, zájem o návštěvy informace…

 

8.Sledování fyziologických funkcí:

• Pacient připojen na přístroj monitor
• FF: TK – 120/80, D – 16, P – 60 – 80´, SpO2 – 100%

 

9.Léčebná výživa a životospráva nemocného po akutním infarktu myokardu:

Dieta se mění z čaje na tekutiny, kašovitou dietu, dieta pro koronální jednotky a dietu šetřící = doma, ryby, bílé maso, rostlinné tuky

 

10.Edukační činnost zdravotníka:

poučení pacienta do domácí péče

• Nevhodné kouření, pití alkoholu pití černé kávy
• Redukce hmotnosti
• Anopyrin – proti strážení krve do konce života

 

11.Léčba:

• Antihypertenziva
• Heparin – Klexan, Fraxiparin
• Prevence hemokouagulace
• Pasivní RHB – dechové cvičení
• Kyslíkové brýle, kyslíková maska

 

12.Zásady podávání léků:

• Hygienické zásady při manipulaci
• Kontrola dávky
• Poučení nemocného o užívání
• Pravidelnost a ve stanovenou dobu
• Z originálního balení
• Záznam do dokumentace