Dýchací systém – lékařství a ošetřovatelství

 

   Otázka: Dýchací systém

   Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

   Přidal(a): JaničkaSestřička

 

Anatomie Dýchacích cest

  • Dutina nosní = (CAVUM NASI)
  • Nosohltan = (PHARYNX)
  • Hrtan = (LARYNX)
  • Průdušnice = (TRACHEA)
  • Průdušky = (BRONCHY)
  • Průdušinky = (BRONCHIOLY)
  • Plicní sklípky = (ALVEOLY)

 

Vyšetření

  • anamnéza (váha, kouření atd..)
  • fyzikální vyšetření (poslech, poklep, pohled)
  • funkční vyšetření (spirometrie, dechové objemy se měří v rámci spirometrie 6-7l)
  • endoskopické vyšetřovací metody (bronchoskopie, percutální biopsie před zahájením chemoterapie)
  • mikrobiologické vyšetření (mikroskopické, kultivační, sérologické)
  • cytologické vyšetření (ze sputa, z výpotku (exsudát transudát), punkce)
  • diagnostické kožní testy (tuberkulinový test, mantoux)
  • -radioizotopové vyšetřeni (perfuzní scintigrafie, ventilační scintigrafie)
  • -RTG vyšetřovací metody (skiagrafie, FTG, CT)
  • magnetická rezonance

 

ZÁKLADNÍ POJMY

  • Akutní: náhlý
  • Apnoe: zástava dechu
  • Eupnoe: normální dýchání (14-16 dechů)
  • Cyanóza: modravé zbarvení kůže
  • Dyspnoe: ztížené dýchání
  • Hemoptoe : chrlení krve
  • Hemoptýza: vykašlávání krve
  • Hydratace: zavodnění
  • Hyperkapnie: zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi
  • Hipokapnie: snížená hladina oxidu uhličitého v krvi
  • Chronický: pozvolný, dlouhodobý
  • Obstrukce: uzavření
  • Ortopnoe: dušnost
  • Respirace: dýchání
  • Stridor: písklavý zvuk, chrčení
  • Tachypnoe: zrychlené dýchání nad 20 dechů/1 min
  • Bradypnoe: zpomalené dýchání pod 14 dechů/1 min
  • Hypoventilace : povrchní, mělké dýchání
  • Hyperventilace: hluboké dýchání
  • Alární dýchání: vdechování nosních chřipku (u dětí)

 

ZÁNĚTY DÝCHACÍCH CEST

  • Akutní zánět- klinické příznaky= subfebrilie až febrilie
  • Chronický zánět-klinické příznaky = afebrilní

 

Příčiny, které vyvolávají záněty dýchacích cest

  • fyzikální nebo chemické
    • neinfekční povahy
    • např. prach, dráždivé plyny, prochlazení, suchý vzduch
  • mikroorganismy s antigenním působením (různé respirační viry, bakterie, kvasinky, plísně)
  • rizikové faktory (např. hospitalizace -> vznik nozokomiálních nákaz, alkoholismus, předchozí onemocnění, antibiotika)

 

ZÁNĚTY HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH

  • RINITIDA- ZÁNĚT DUTINY NOSNÍ (rýma)
    • sekrece: vodnatá, hlenovitá, hnisavá, otok sliznice, zácpa nosu, zhoršení čichu, uslzené oči, bolest hlavy a za očima, huhňavá řeč, kašel, noční kašel
    • Komplikace: sinusitida
  • SINUSITIDA-ZÁNĚT VEDLEJŠÍCH DUTIN NOSNÍCH
    • Příznaky: bolest hlavy a za očima, otok víček, únava, horečka
    • Vyšetření: RTG dutin
    • Léčba: klid, teplo, antibiotika, punkce dutin
  • OTITIS MEDIA- ZÁNĚT STŘEDNÍHO UCHA
    • vzniká proniknutím zánětu Eustachovou trubicí z nosohltanu do středního ucha
    • Příznaky: bolest ucha, subfebrilie až febrilie, u malých dětí šahá si na ouško, tepání v uchu
    • při samovolné perforaci nastává úleva a výtok je krvavý a hnisavý, zánět kosti
    • Léčba: antibiotika
    • Propíchnutí ucha= PARACENTÉZA
  • NAZOPHARYNGITÍDA-ZÁNĚT NOSOHLTANU
    • faryngitida– zánět hltanu
    • Příznaky: pálení nosohltanu, zvýšena teplota, čepy na mandlích, bolest vystřelující až do ucha
  • LARYNGITIDA- ZÁNĚT HRTANU
    • Příznaky: projevuje se chrapotem, ztrátou hlasu, otok hrtanu, dráždění ke kašli, sucho v ústech, stridor,
    • Komplikace: epiglottida- zánět příklopky hrtanové, postihuje děti od 2-4 let projevuje se kašlem a stridorem
  • TONSILITIDA-ZÁNĚT KRČNÍCH MANDLÍ
    • zvětšení a zarudnutí mandlí
    • často jsou provázeny záněty horních cest dýchacích (tonsily patři k lymfatické tkáni, tvoří protiinfekční filtr „ANGÍNA“
    • Projevuje se: bolesti při polykání, teplotami, mandle jsou červené, a bíle čepy na mandlích
    • Léčba: antibiotika, kloktání, antiseptické bonbóny, léky na zvýšení imunity IMUNOMODULANCIA
    • při opakovaných zánětech vhodné vtrhnutí

 

ZÁNĚTY DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH

  • Společné příznaky: dráždivý suchý kašel, později je produktivní záchvatovitý s expektorací
  • akutní záněty jsou provázeny subfebriliemi

 

TRACHEITIDA- ZÁNĚT PRŮDUŠNICE

  • projevuje se retrosternální bolestí
  • noční kašel
  • tvoří se velké množství hlenu
  • vzniká dušnost až asfyxie
  • stridor; muže vzniknout až bezvědomí

 

BRONCHITIDA

  • časté opakované onemocnění
  • zpočátku se jedná o akutní respirační infekt dolních cest, u kterého se projevuje zvýšena produkce hlenovitého sekretu v bronších
  • je doprovázen kašlem s expektorací
  • Příznaky akutní bronchitidy:
    • jsou podobné chřipce je zvýšena teplota, bolest kloubu, slabost malátnost
    • je doprovázena ranním kašlem
    • velké množství sputa až 200 ml
  • Léčba:
    • u virového onemocnění se podávají ATB
    • expektorancia– bromelin, ACC long
    • antitusika– stoptusin, kodein
    • Mucolitika- mucosolvan, mucobene
    • antipyretika- paralen, acylpyrin
    • bakteriální – podání ATB
    • většinou širokospektrá- penicilín
  • u všech onemocnění nekouřit, dostatek tekutin, kloktat

 

Ošetřovatelská péče

  • většinou domácí prostředí
  • hospitalizace pokud stav přetrvává dlouho
  • hospitalizace většinou u dětí a u starých a chronických nemocných
  • klid na lůžku
  • v dosahu kyslíku

 

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U PACIENTŮ S PNEUMONIÍ (ZÁNĚT PLICNÍ TKÁNĚ)

Průběh:

  • Akutní která je doprovázená tvorbou sekretu a
  • Chronickou-která je doprovázená proliferací (jizevnatění tkáně)=snižuje se funkce plic

Rozsah onemocnění

  • LOŽISKOVOU: je postižení bronchyol +přilehlých alveolami (bronchopneumonie)
  • LOBÁLNÍ : je postižen jeden lalok
  • ALÁRNÍ: je postiženo celé plicní křídlo

 

PŘÍČINY

  • Infekční
    • bakterie (streptokok pneumonie, hemofylus, stafylokok)
    • viry (respirační viry) = adenoviry, viry chřipky
    • chlamydie, kvasinky a plísně
  • Neinfekční
    • aspirace (aspirační pneumonie)
    • inhalační pneumonie (kysličník sodný, dusný, CO2, CO)
    • pneumonie v důsledku nedostatečné plicní ventilace
    • podpůrné faktory vzniku pneumonie: alkoholismus; prochlazení

 

PŘÍZNAKY

  • bolesti hlavy; svalů; kostí
  • febrilie spojené s třesavkou
  • kašel suchý, později produktivní z vykašlávání hnisavého sangvilem
  • dušnost, někdy může přejít až k akutní respirační tísni
  • bolest na hrudi, která je vázána na dýchací pohyby (zesiluje při nádechu)

 

DIAGNOSTIKA

  • fyzikální vyšetření (poklep, poslech)
  • -nativní snímek plic, RTG srdce a plic
  • -CRP, Sedimentace, KO-leukocytóza, INR, Vyšetření sputa
  • -bronchoskopie za léčebným účelem

 

LÉČBA

  • důležité podání léků (ATB,Mukolytika,Antitusika)
  • u opakovaných zánětů podáváme IMUNOSTYMULANCIA (Biostim, Ribomunyl)

 

OSE PÉČE

  • pacient je hospitalizován na interním oddělení
  • poloha Fowlerova, režim klidový
  • péče o hygienu
  • tekutiny a výživa
  • sledování FF (dušnosti, teplota, vědomí)
  • sledování výskytu bolesti
  • rehabilitace dechu (poklepová masáž)

 

PREVENCE

  • nekouřit
  • bránit se prochlazení
  • otužování
  • nepodceňovat prochlazení
  • dostatek minerálů, vitamínů
  • dostatek tekutin
  • lázeňská léčba
  • solné jeskyně

 

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH S TUBERKULÓZOU

  • Tuberkulóza je specifický zánět
  • Původce mykobakterium tuberkulózy (KOCHŮV BACIL)
  • Nejčastější formou tuberkulózy je plicní zánět, který se hojí jizvou. Větší počet je na ložiskách, snižuje funkci plic
  • Zdrojem nákazy je člověk a přenos nákazy je kapénkovou infekcí (kašlání…)
  • Ložiskový zánět–> zjizveníà ložisko zesýrovatí à vyprázdní se do průdušek (vykašle ho)à vzniká dutina (kaverna stává se zdrojem infekce)à dojde-li k nahlodání cévy, vzniká chrlení krve

 

PŘÍZNAKY

  • kašel: suchý později s hlenem
  • únava, subfebrilie, nechutenství
  • noční pocení
  • bolest na hrudníku

 

DIAGNOSTIKA

  • fyzikální vyšetření = poklep, poslech
  • Laboratorní vyšetření= výtěry, mikrobiologické vyšetření sputa, RTG plic
  • kožní tuberkulózní test (MANTOUX 0,6 -1,2) zjišťuji se protilátky proti tuberkulóze

 

LÉČBA

  • ANTITUBERKULOTYKY= podává se kombinace dvou až tří ATB
  • INICIÁLNÍ FÁZE: podává se RIFAMPICIN, STREPTOMYCIN, PIRAMIDAZIT, podává se 2 měsíce kombinace těchto 3 léků
  • nežádoucí účinek- poškození sluchu

 

PRVNÍ POMOC PŘI HEMOPTÝZE (vykašlávání krve)

  • studený obklad na hrudník, emitka
  • uklidnit pacienta, při větším množství transfúze

 

PSYCHOSOCIÁLNÍ POTŘEBY

  • poučit o smrkání do papírových kapesníků
  • odkašlávání do buničiny, do sputovek
  • při kašlání zavírat ústa
  • často si umývat ruce
  • při hospitalizaci umožnit kontakt s rodinou
  • péče o psychiku pacienta
  • aktivní zapojení pacienta do léčby
  • prevence hospitalismus
  • pacient je propuštěn do domácí léčby v případě, že je BK NEGATIVNÍ
  • KALMETIZACE = očkování proti TBC 3 den po narození






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: